นมกระจุก ฐานนมแคบ แก้ไขได้

สิงหาคม 21, 2022

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี

หลายคนที่มีทรงและรูปร่างหน้าอกผิดปกติ ไม่ต้องการให้ใครเห็น ไม่ต้องการให้ใครมอง เกิดความไม่มั่นใจ แม้ว่าจะใส่เสื้อผ้าก็กลัวว่าคนอื่นจะรู้ ไม่สบายใจ มีแฟนก็ไม่มั่นใจ เพราะกังวลไปหมด ชีวิตไม่มีความสุข จะแก้ไขได้อย่างไร วันนี้เรามีคำตอบ

นมกระจุก ฐานนมแคบ หรือเรียกว่า tuberous breast เป็นความผิดปกติของหน้าอกที่พบได้อยู่เสมอ ดังรูป

นมกระจุก ฐานนมแคบ เกิดจากอะไร ?

สาเหตุของการเกิดนมกระจุกแบบนี้ เชื่อว่ามีการเจริญของเนื้อเยื่อที่อยู่ชั้นไขมัน ที่เรียกว่า superficial fascia หรือ camper fasciaไม่เจริญ ทำให้เกิดเป็นพังผืดรัด เนื้อนมที่เริ่มอยู่ใต้ปานนม เจริญลงไปทางด้านล่างแผ่ให้เต็มหน้าอกปกติไม่ได้ จึงกระจุกอยู่ในปานนม และเมื่อเนื้อนมเจริญขึ้น แต่ลงไปทางด้านล่างไม่ได้ ก็จะเจริญออกมาทางด้านหน้า ยื่นเข้ามาในปานนม ทำให้ปานนมนูนมาก และขนาดของปานนมก็ใหญ่ขึ้นด้วย

ระดับความรุนแรง

ความรุนแรงมีตั้งแต่ระดับน้อยๆ ถ้าไม่สังเกตุก็ไม่เห็น ไปจนถึงระดับที่ผิดปกติมาก โดยทั่วไปจะแบ่งเป็น 3 ระดับ ด้วยกัน ตาม von Heimburg คือ ปกติหน้าอกจะเต็มตามรูปซ้ายสุด และ ราวนม หรือ IMF อยู่ในตำแหน่งปกติ แต่ความผิดปกติเป็นตามระดับความรุนแรง คือ

ระดับที่ 1 เนื้อนมไม่กระจายเต็มหน้าอก จะเห็นว่าเส้นประคือตำแหน่งของขอบเขตหน้าอกปกติ แต่หน้าอกจริงไม่เต็มบริเวณราวนมด้านใน แบบนี้พบได้มากที่สุด 54%
ระดับที่ 2 เนื้อนมไม่กระจายเต็มหน้าอกบริเวณราวนมทั้งด้านในและด้านนอก ทำให้ราวนมหรือ IMF สูง แบบนี้พบได้ 26%
ระดับที่ 3 แบบนี้รุนแรงที่สุด เนื้อนมไม่กระจายเต็มหน้าอกทุกด้าน แต่กระจุกอยู่เฉพาะใต้ปานนมเท่านั้น ราวนมสูง เนื้อนมเข้าไปอยู่ในปานนมมาก ปานนมใหญ่ แบบนี้พบได้ 18% และเป็นแก้ไขได้ยากที่สุด

การเกิดความผิดปกติแบบนี้อาจเกิดได้ทั้ง ข้างเดียวและ 2 ข้างได้ โดยส่วนใหญ่ของผู้ป่วย จะมีขนาดหน้าอกที่แตกต่างกันจนเห็นได้ชัดเจน

ดังนั้น tuberous breast หรือนมกระจุกจึงมีความผิดปกติ ดังนี้ คือ นมกระจุกอยู่ตรงกลาง ฐานหน้าอกแคบ ขอบล่างเต้านมหรือ IMF สั้นหน้าอกเล็ก นมหย่อนคล้อย ปานนมใหญ่ มีเนื้อนมเข้าปอยู่ในปานนมและนมไม่เท่ากัน แต่แต่ละคนมีความรุนแรงไม่เท่ากัน

แนวทางการรักษา

แนวทางในการรักษามีดังนี้คือ

ขยายฐานหน้าอกที่แคบออกไป โดยการตัดพังผืดที่รัดอยู่ให้แยกจากกัน และยืดผิวหนังอออกเพื่อให้เนื้อนมกระจายออกไปได้
แก้ไขราวนมสูง โดยการเลาะโพรงให้ต่ำลง เพื่อสร้าง IMF ใหม่ แต่ก็ต้องป้องกันการเกิดนม 2 ลอน หรือ double bubble ด้วยการตัดพังผืดที่รัดออก เพื่อให้ IMF ยืดขายได้ หรืออาจต้องเติมไขมัน เพื่อแก้นม 2 ลอน
แก้เนื้อนมที่เข้าไปอยู่ในปานนม โดยการจัดเรียงเนื้อนมใหม่ เพื่อให้กระจายได้ดีขึ้น
แก้ไขหน้าอกเล็กด้วยการใส่ซิลิโคน เพื่อเพิ่มขนาดหน้าอก
แก้ไขปานนมใหญ่ โดยการลดขนาดปานนม ซึ่งสามารถทำได้พร้อมกับการแก้ไขการหย่อนคล้อยได้ด้วย
แก้ไขความไม่เท่ากัน เพราะนม 2 ข้างวางอยู่บนหน้าอกเดียวกัน จึงเกิดการเปรียบเทียบกันอยู่เสมอ และทำให้เห็นความไม่เท่ากัน ถ้าแตกต่างกันอย่างชัดเจน ดังนั้นจึงควรทำให้เต้านม 2 ข้างแตกต่างกันน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ทั้งรูปร่างและขนาด

จะเห็นว่าขั้นตอนในการแก้ไขมีหลายขั้นตอน ยิ่งเป็นแบบรุนแรงก็จะต้องแก้ไขมากขึ้น แต่ถ้าไม่รุนแรงก็ไม่ต้องแก้ไขทุกอย่าง โดยแผลผ่าตัดที่เลือกใช้ ถ้าเป็นระดับที่ 1 และ 2 ต้องขยายโพรงด้านล่าง เฉพาะด้านใน หรือทั้งด้านนอกและด้านใน อาจเลือกแผลผ่าตัดที่ราวนม หรือปานนมก็ได้ ส่วนระดับที่ 3 ต้องขยายโพรงโดยรอบ ใช้แผลผ่าตัดที่ปานนมจะดีที่สุด

เรื่องซิลิโคนที่เลือกใช้ ควรเลือกซิลิโคนที่มีฐานแคบ เพื่อจะได้ไม่ต้องขยายโพรงมาก ดังนั้นควรเลือกเป็นแบบพุ่งมากหน่อยคือเป็น high profile หรือ full ก็ได้ จะเลือกเป็นทรงกลมหรือหยดน้ำก็ได้ ส่วนจะใส่เหนือกล้ามเนื้อหรือ dual plane ก็ขึ้นอยู่กับความหนาของเนื้อนมที่มีอยู่ ถ้าเนื้อนมบางควรใส่ dual plane เพื่อให้มีกล้ามเนื้อช่วยคลุมซิลิโคนด้านบน แต่ถ้าเนื้อนมหนาพอ ก็ใส่เหนือกล้ามเนื้อได้

ตัวอย่างเคสจริง

เคสนี้เป็น tuberous breast ระดับ 2 แต่ปานนมไม่ใหญ่มาก เมื่อเทียบกับขนาดหน้าอก และเนื้อนมอยู่ในปานนมไม่มาก นมไม่หย่อนคลล้อย ดังนั้นรายนี้จึงใส่ ซิลิโคน 400 ซีซี high profile เป็น dual plane พร้อมกับทำ scoring หรือบั้งเนื้อเยื่อบริเวณด้านล่างเพื่อให้ยืดขยายได้ ทำให้หน้าอกยืดได้สวยงาม ตามต้องการจึงไม่ได้ทำอะไรเพิ่มเติม

เคสนี้เป็น tuberous breast ระดับ 2 แต่ปานนมกว้างเมื่อเทียบกับหน้าอก ดังนั้นรายนี้จึงใส่ ซิลิโคน315 ซีซี full profile เป็น dual plane พร้อมกับทำ scoring หรือบั้งเนื้อเยื่อบริเวณด้านล่างเพื่อให้ยืดขยายได้ ทำให้หน้าอกยืดได้พร้อมกับลดขนาดปานนมและแก้ไขเนื้อนมที่เข้ามาอยู่ในปานนม เ เพื่อให้ได้สัดส่วนกับขนาดหน้าอก ทำให้สวยงามมากขึ้น

จะเห็นว่าการแก้ไขนมกระจุก ฐานนมแคบ แก้ไขได้ แต่ต้องผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ตกแต่งที่มีประสบการณ์ ถ้าสงสัยปรึกษาและคุยกับเรา Becontour.com ทีมศัลยแพทย์ตกแต่งผู้เชี่ยวชาญด้านหน้าอกและเรือนร่าง

รับชมคลิป นมกระจุก ฐานนมแคบ ปัญหารูปร่างหน้าอกผิดปกติ แก้ได้

ปรึกษาทีมแพทย์ BeContour

ท่านที่มีปัญหาต้องการปรึกษา สอบถามทุกเรื่องเกี่ยวกับศัลยกรรม สามารถสอบถามได้ทาง LINE @becontour (คลิกเพื่อเพิ่มเพื่อน) หรือโทร 065-528-9264

สิงหาคม 16, 2025

ลดขนาดหน้าอก ยกกระชับอย่างไร ให้ตำแหน่งหัวนมอยู่ตรงจุด!

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี ตำแหน่งหัวนมที่เลือกได้ ในการผ่าตัดลดขนาดหน้าอก การผ่าตัดลดขนาดหน้าอก หัวนมควรอยู่ตรงไหนดี ถึงจะทำให้นมสวย วันนี้เรามีคำตอบ ปัญหาหนึ่งในการผ่าตัดลดขนาดหน้าอกหรือยกกระชับหน้าอกก็คือการวางตำแหน่งหัวนมและปานนมให้เหมาะสม เพราะถ้าวางตำแหน่งหัวนมและนมไม่เหมาะสม จะทำให้นมมีรูปร่างไม่สวยงามและ ดูไม่ธรรมชาติ ปกติตำแหน่งหัวนมที่สวยและเป็นที่ต้องการ ก็คือตำแหน่งหัวนมอยู่บริเวณยอดเขา ก็คือส่วนที่พุ่งที่สุดของเนื้อนม ถ้าเราดูจากรูปเราจะเห็นว่าในแนวราบหัวนมควรอยู่ออกไปทางด้านข้างเล็กน้อย ถ้าเทียบสัดส่วนแล้วควรจะประมาณ 60 ต่อ 40 ส่วนในแนวบนล่างหัวนมควรอยู่ตรงกึ่งกลางของเต้านมพอดีในสัดส่วน 50 ต่อ 50 แต่อาจสูงหรือต่ำเล็กน้อยขึ้นกับความชอบของแต่ละประเทศ โดยคนยุโรปอยากได้ธรรมชาติก็ให้หัวนมอยู่ต่ำเล็กน้อย ในสัดส่วน 45 ต่อ 55 ส่วนคนเอเชียมักชอบให้หัวนมอยู่สูงเล็กน้อยในสัดส่วน 55 ต่อ 45 ซึ่งเคยทำบทความเรื่อง 4 คุณสมบัติหน้าอกสวย ไปแล้ว ถ้าใครสนใจไปย้อนดูได้ครับ แต่จริงๆในบางตำแหน่งก็ถือว่ายังดูเป็นธรรมชาติ คือรูปแรก คือรูปที่ต้องการ แต่ถ้าหัวนมต่ำเล็กน้อยอย่างรูปกลางหรือสูงเล็กน้อย อย่างรูปขวา ก็ยังดูดีเป็นธรรมชาติอยู่ สำหรับการผ่าตัดลดขนาดหน้าอก เราก็มีการวางแผนตั้งแต่ก่อนผ่าตัดอยู่แล้ว ซึ่งมีหลายวิธีด้วยกัน ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่มักกะตำแหน่งหัวนมเทียบกับราวนม โดยกะตำแหน่งหัวนมใหม่ให้อยู่เท่ากับหรือสูงกว่าราวนมขึ้นไปประมาณ 2 เซนติเมตร แต่มีศัลยแพทย์บางท่านก็เทียบตำแหน่งหัวนมใหม่ โดยให้หัวนมอยู่ตรงกึ่งกลางของแขนท่อนบนระหว่างไหล่และข้อศอกหรือต่ำลงมาเล็กน้อย แต่วิธีนี้ใช้น้อยกว่าการเทียบกับราวนม […]

การเลือกซิลิโคนเสริมหน้าอก ต้องดูอะไรบ้าง

มิถุนายน 5, 2025

การเลือกรุ่นซิลิโคน ให้ปัง นมไม่พัง

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี การเลือกซิลิโคนเสริมหน้าอก ต้องดูอะไรบ้าง? หลายๆคนคงมีคำถามว่าศัลยแพทย์ตกแต่ง จะเลือกซิลิโคนอย่างไรให้เหมาะกับเรา เลือกตามใจคนไข้ หรือตามประสบการณ์ของแพทย์ เพราะไปหาหลายๆท่าน ก็เลือกไม่ตรงกันเลย แล้วแต่ละท่านมีหลักในการเลือกอย่างไร วันนี้เรามีคำตอบ การเลือกซิลิโคนไม่ว่าจะเป็นการเสริมหน้าอกธรรมดาหรือการเสริมหน้าอกพร้อมยกกระชับจำเป็นจะต้องมีการเลือกซิลิโคน ซึ่งเป็นปัญหาและคำถามของคนหลายๆคน ว่าจะเลือกรุ่นไหนดี เพราะซิลิโคนเป็น 3 มิติ พูดให้ง่ายๆและเข้าใจมากขึ้น คือ การเลือกจะแบ่งออกเป็น 3 ส่วน คือ ขนาดหรือปริมาตรของซิลิโคน ความกว้างของฐานซิลิโคน และความพุ่งของซิลิโคน วันนี้เราจะมาดูว่าแต่ละอย่างคืออะไร มีความหมายอย่างไร และเลือกแล้วส่งผลอย่างไร 1. ขนาด (Volume) ของซิลิโคน เรื่องแรก เป็นเรื่องที่คุ้นเคย และคนไข้มักมาบอกความต้องการกับ ศัลยแพทย์ตกแต่ง คือ ขนาดของซิลิโคน ซึ่งหมายถึง ปริมาตรของซิลิโคน หรือที่เรียกว่า volume ซึ่งคนไข้ส่วนใหญ่จะมาบอกว่าอยากได้ 300 ซีซี 400 ซีซีหรือ 500 ซีซี เพราะ เห็นเพื่อนหรือในรีวิว ใส่แล้วสวย แต่ความเป็นจริง […]

พฤษภาคม 17, 2025

2 ทางเลือกเมื่อต้องถอดซิลิโคนหน้าอก: อยู่เฉย ๆ หรือยกกระชับเพิ่ม?

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี เมื่อถึงเวลาต้องถอดซิลิโคน: คำถามที่หลายคนกังวล คำถามที่ตามมาหลังจากออกบทความและคลิปเรื่อง 6 สาเหตุที่ต้องถอดซิลิโคนหน้าอก คือคำถามที่ว่า ถอดออกแล้วจะเป็นอย่างไร ทำอะไรได้บ้างเพื่อให้หน้าอกดีขึ้นโดยไม่ต้องใส่ซิลิโคนอีก วันนี้เรามีคำตอบ การถอดซิลิโคนหน้าอกเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยมากจนติด 1ใน 10 ของการผ่าตัดทางศัลยกรมตกแต่งในประเทศสหรัฐอเมริกา แต่สิ่งที่สำคัญ และเป็นกังวลของหลายคนที่คิดจะถอดซิลิโคนออก คือหน้าอกจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างไร โดยเฉพาะคนที่ใส่ซิลิโคนขนาดใหญ่ เมื่อต้องถอดออก ก็คงกลัวว่าหน้าอกจะเหี่ยว จะแฟบ แล้วจะกลับตึงเหมือนเดิมได้ไหม หรือ ต้องทำอะไรเพิ่มได้เพื่อให้หน้าอกดูดีขึ้น ซึ่งทางเลือกที่ผู้ป่วยจะต้องทราบก่อนถอดซิลิโคนคือ ทางเลือกที่ 1: ถอดซิลิโคนอย่างเดียว แล้วรอดูการเปลี่ยนแปลง ถอดซิลิโคนออกอย่างเดียว แล้วรอดูว่าหลังถอดซิลิโคนออกแล้ว หน้าอกจะมีการปรับตัว โดยหน้าอกและผิวหนังจะหดตัวทำให้หน้าอกกระชับได้ประมาณ 20-30% ซึ่งหลังหน้าอกปรับตัวแล้ว หน้าอกอาจจะหย่อนคล้อยหรือไม่ก็ได้ โดยส่วนใหญ่ถ้าเนื้อนมมาก และใส่ซิลิโคนขนาดเล็ก หน้าอกถูกยืดขยายไม่มาก เมื่อถอดออก ก็อาจไม่หย่อนคล้อยหรือหย่อนไม่มาก แต่ถ้าเนื้อนมน้อย และใส่ซิลิโคนใหญ่ หน้าอกถูกยืดขยายมากจากซิลิโคน เมื่อถอดซิลิโคนออก ผิวหนังอาจหดตัวได้ไม่เพียงพอ ก็จะเกิดการหย่อนคล้อยได้ ทางเลือกที่ 2: ถอดซิลิโคนพร้อมยกกระชับหน้าอก ถอดซิลิโคนออกพร้อมยกกระชับหน้าอก โดยการตัดผิวหนังส่วนเกินออก ปรับรูปทรงของหน้าอกให้สวยงาม พร้อมจัดตำแหน่งหัวนมและปานนมให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง […]