รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี

หลายๆคนที่มีขนาดหน้าอกใหญ่จนมีอาการปวดหลัง ปวดคอ ปวดบ่าไหล่ มีแผลเชื้อราใต้ราวนม หรือมีแผลกดทับจากสายเสื้อชั้นใน ไปไหนก็ไม่มั่นใจแล้วต้องการลดขนาดหน้าอกลง แต่อาการไหนจะดีขึ้นบ้างได้เคยทำคลิปไปแล้วนะครับ ย้อนกลับไปดูได้ในเรื่อง 5 คำถามต้องรู้ก่อนลดขนาดหน้าอก แต่วันนี้เราจะมาคุยกันเรื่อง การลดขนาดหน้าอกแล้วจะขยับหัวนมและปานนมที่อยู่ ด้านล่างหรือชี้ลงพื้น ขึ้นไปในตำแหน่งที่เหมาะสมอย่างไร และป้องกันไม่ให้หัวนมตายได้อย่างไร

การย้ายเนื้อเยื่อ ซึ่งก็คือหัวนมและปานนมจากที่หนึ่งไปอีกที่หนึ่งไม่เหมือนกับการย้ายของ ซึ่งสามารถยกไปได้เลย เช่น การยกแก้วน้ำจะยกจากที่หนึ่งไปอีกที่หนึ่ง ก็สามารถยกไปได้เลย เพราะแก้วไม่ได้ติดกับอะไร ไม่ต้องการเลือดมาเลี้ยง แต่การย้ายเนื้อเยื่อหรือหัวนมและปานนมจะต้องมีเลือดมาเลี้ยงให้เพียงพอ ดังนั้นเราต้องจึงรู้ว่าเรื่องเส้นเลือดที่มาเลี้ยงหัวนมและปานนมมาจากด้านไหนบ้าง ซึ่งปกติแล้วเส้นเลือดที่มาเลี้ยงหัวนมและปานนม มาจาก ทิศทางต่างๆ ตามรูป คือ จากด้านบน ด้านล่าง ด้านใน และด้านนอก

ดังนั้นเมื่อจะย้ายหัวนมและปานนมจากด้านล่างขึ้นไปด้านบนก็จะต้องตัดเนื้อหน้าอกบางส่วนออก และเหลือขั้วเส้นเลือดที่มาเลี้ยงหัวนมและปานนมไว้ จากนั้นจะย้ายหัวนมไปยังตำแหน่งที่ต้องการ อาจแบ่งง่ายๆ เป็น 4 วิธีคือ

วิธีที่ 1 คือ การตัดเนื้อหน้าอกด้านล่างออก และยกหัวนมและปานนมขึ้นไปด้านบน ไปในตำแหน่งที่ต้องการ

วิธีที่ 2 คือการตัดเนื้อหน้าอกด้านในและด้านบน และด้านล่างออก เหลือขั้วทางด้านข้าง แล้วหมุนหัวนมและปานนมขึ้นไปทางด้านบน เย็บไว้ในตำแหน่งที่ต้องการ

วิธีที่ 3 ตัดกลับด้านกับวิธีที่ 2 ตัดเนื้อนมด้านบน ด้านข้างและด้านล่าง แต่เหลือเนื้อนมและขั้วทางด้านใน แล้วหมุนหัวนมและปานนมขึ้นไปทางด้านบนเช่นกัน

และวิธีที่ 4 คือตัดเนื้อหน้าอกด้านบน ด้านใน และด้านนอกออก เหลือเนื้อหน้าอกด้านล่างเป็นขั้วสำหรับเส้นเลือดที่มาเลี้ยงหัวนมและปานนม จากนั้นยืดหัวนมและปานนม ขึ้นไปทางด้านบนในตำแหน่งที่ต้องการ

แต่ที่แพทย์ส่วนใหญ่นิยมทำมักเหลือขั้วเส้นเลือด 2 แบบ คือ
แบบที่ 1 ใช้ขั้วด้านบนร่วมกับด้านใน เป็นการเก็บไว้ทั้งด้านบน และด้านใน ซึ่งทางการแพทย์ เรียกว่า superomedial pedicle ตามรูป

และแบบที่ 2 คือ ใช้ขั้วจากด้านล่าง ซึ่งทางการแพทย์ เรียกว่า inferior pedicle ตามรูป

ซึ่งทั้ง 2 วิธีนี้มีข้อดีข้อเสียที่แตกต่างกัน แต่จะมาคุยให้ฟังในคลิปต่อๆไป

หลังจากที่ตัดเนื้อหน้าอก และเลื่อนหัวนมและปานนมขึ้นไปในตำแหน่งที่ต้องการแล้วก็ตัดผิวหนังส่วนเกินออก แล้วเย็บปิดแผล ถ้าผิวหนังส่วนเกินไม่มากก็ตัดออกแล้วเย็บแผลเป็น รูปอมยิ้ม ซึ่งเรียกว่า lollipop

แต่ถ้าผิวหนังส่วนเกินมาก ก็ต้องตัดออกมากขึ้น ก็จะต้องเย็บแผลเป็นรูปสมอเรือ ซึ่งเรียกว่า inverted T ตามรูป

พอจะได้เข้าใจกันแล้วนะครับว่าเวลาเลื่อนหัวนมและปานนมขึ้น ศัลยแพทย์ตกแต่งมีวิธีการเลื่อนอย่างไร เหลือขั้วเส้นเลือดวิธีใดบ้าง จึงจะทำให้เลือดที่ไปเลี้ยงหัวนมและปานนมเพียงพอ เพราะถ้าขั้วเส้นเลือดไม่เพียงพอ ก็จะทำให้หัวนมและปานนมตายได้ ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่เกิดขึ้นได้ในการผ่าตัดลดขนาดหน้าอก

ดังนั้นการมีความรู้และเทคนิคการผ่าตัดที่ดี จะทำให้ลดโอกาสเกิดหัวนมและปานนมตาย จากการผ่าตัดลดขนาดหน้าอกให้เหลือน้อยที่สุด หรือไม่เกิดขึ้นเลย มีข้อสงสัยสามารถปรึกษาศัลยแพทย์ตกแต่งได้ครับ

รับชมคลิป 4 เทคนิค ย้ายหัวนมให้รอด เรื่องต้องรู้ก่อนลดขนาดหน้าอก

ปรึกษาทีมแพทย์ BeContour

ท่านที่มีปัญหาต้องการปรึกษา สอบถามทุกเรื่องเกี่ยวกับศัลยกรรม สามารถสอบถามได้ทาง LINE @becontour (คลิกเพื่อเพิ่มเพื่อน) หรือโทร 065-528-9264