รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี รวม 4 คำถามยอดฮิตเรื่องหน้าอกหย่อนคล้อย ที่ผู้หญิงยุคนี้อยากรู้ สวัสดีครับ จากบทความที่แล้วที่เราคุยกันเรื่อง หน้าอกหย่อนคล้อย ว่าเกิดจากสาเหตุอะไรบ้าง และมีวิธีป้องกัน หรือชะลอการเกิดหน้าอกหย่อนคล้อยได้อย่างไร บ้าง ก็เลยมีคำถามมาจากผู้ติดตาม มีทั้งคนรุ่นใหม่ life style ของคนชอบออกกำลังกาย และสาวๆที่กำลังเตรียมตัวเป็นคุณแม่ จะป้องกันหน้าอกหย่อนคล้อยได้อย่างไร วันนี้เรามี 4 คำถามที่เราเลือกมาตอบครับ คำถามที่ 1 : ใส่โนบรา จะทำให้หน้าอกหย่อนคล้อยเพิ่มขึ้นไหม คำถามแรกเป็นคำถาม เรื่อง life style ของสาวๆรุ่นใหม่ที่สงสัย ถามมา คือ ขอบใส่โนบรา จะทำให้หน้าอกหย่อนคล้อยเพิ่มขึ้นไหม คำถามนี้ก็เหมาะดับคนรุ่นใหม่ที่แต่งตัว โดยเฉพาะสาวๆที่ชอบใส่เกาะอก ไม่ต้องการเห็นสายเสื้อชั้นใน หรือบางคนนิยมการปิดจุกอย่างเดียว การแต่งตัวแบบโนบรา ก็ทำให้แรงโน้มถ่วงของโลก ดึงให้หน้าอกเราหย่อนลง ดังนั้นถ้าคนที่มีหน้าอกใหญ่ ก็จะหย่อนเร็วกว่าคนที่มีหน้าอกเล็กกว่า นอกจากนั้น คนที่มีเนื้อเต้านมที่เป็นเนื้อไขมัน มากกว่า เนื้อนม หรือเนื้อนมนิ่ม ก็มักจะคล้อยมากกว่าคนที่มีเนื้อนมแน่นกว่า คำถามที่ 2 : […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี หน้าอกหย่อนคล้อย ไม่ได้เกิดจากอายุอย่างเดียว หน้าอกหย่อนคล้อยคงเป็นปัญหาของผู้หญิงหลายๆคน และพบได้ทุกวัย ทั้งสาวน้อย สาวใหญ่ วันนี้เราจะมาคุยกันเรื่องหน้าอกหย่อนคล้อย เมื่อจบบทความนี้คุณจะได้ทราบว่า หน้าอกหย่อนคล้อยเกิดจากสาเหตุอะไรบ้าง สาเหตุไหนที่ป้องกันได้ และสาเหตุไหนที่ป้องกันไม่ได้ หน้าอกหย่อนคล้อย หรือ เรียกว่า Breast ptosis เป็นเรื่องธรรมชาติที่สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้หญิงทุกวัย บางคนเกิดเร็วตั้งแต่สาวๆ บางคนเกิดช้า แต่ก่อนจะไปรู้ว่าหน้าอกหย่อนคล้อยมีสาเหตุมาจากอะไรได้บ้าง เราควรจะทราบก่อนว่า โครงสร้างของหน้าอกประกอบด้วยอะไรบ้าง โครงสร้างของหน้าอก จริงๆแล้ว หน้าอกประกอบด้วย 3 ส่วน ตามรูปที่ 1 ส่วนแรก คือ กล้ามเนื้อหน้าอก ที่อยู่ลึกสุดทำหน้าที่รองรับหน้าอก ถ้ากล้ามเนื้อหน้าอกนี้ใหญ่ขึ้นก็กันให้หน้าอกนูนขึ้นมาได้บ้าง ส่วนที่สอง คือ เนื้อหน้าอก ซึ่งเนื้อหน้าอกประกอบด้วยต่อมน้ำนม หรือเนื้อเต้านม ไขมัน และเนื้อเยื่อยึดเต้านมที่เรียกว่า Cooper’s ligaments ซึ่งทำหน้าที่ยึดหน้าอกไว้ไม่ให้หย่อนคล้อย ในบางคนมีเนื้อเต้านมมาก นมก็จะแน่นๆหน่อย แต่ถ้าคนที่มีส่วนประกอบเป็นไขมันมาก นมก็นิ่มหน่อย ส่วนสุดท้าย คือ ผิวหนัง ที่ปกคลุมหน้าอกไว้ ถ้าผิวหนังมีคุณภาพดี […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี ตำแหน่งหัวนมที่เลือกได้ ในการผ่าตัดลดขนาดหน้าอก การผ่าตัดลดขนาดหน้าอก หัวนมควรอยู่ตรงไหนดี ถึงจะทำให้นมสวย วันนี้เรามีคำตอบ ปัญหาหนึ่งในการผ่าตัดลดขนาดหน้าอกหรือยกกระชับหน้าอกก็คือการวางตำแหน่งหัวนมและปานนมให้เหมาะสม เพราะถ้าวางตำแหน่งหัวนมและนมไม่เหมาะสม จะทำให้นมมีรูปร่างไม่สวยงามและ ดูไม่ธรรมชาติ ปกติตำแหน่งหัวนมที่สวยและเป็นที่ต้องการ ก็คือตำแหน่งหัวนมอยู่บริเวณยอดเขา ก็คือส่วนที่พุ่งที่สุดของเนื้อนม ถ้าเราดูจากรูปเราจะเห็นว่าในแนวราบหัวนมควรอยู่ออกไปทางด้านข้างเล็กน้อย ถ้าเทียบสัดส่วนแล้วควรจะประมาณ 60 ต่อ 40 ส่วนในแนวบนล่างหัวนมควรอยู่ตรงกึ่งกลางของเต้านมพอดีในสัดส่วน 50 ต่อ 50 แต่อาจสูงหรือต่ำเล็กน้อยขึ้นกับความชอบของแต่ละประเทศ โดยคนยุโรปอยากได้ธรรมชาติก็ให้หัวนมอยู่ต่ำเล็กน้อย ในสัดส่วน 45 ต่อ 55 ส่วนคนเอเชียมักชอบให้หัวนมอยู่สูงเล็กน้อยในสัดส่วน 55 ต่อ 45 ซึ่งเคยทำบทความเรื่อง 4 คุณสมบัติหน้าอกสวย ไปแล้ว ถ้าใครสนใจไปย้อนดูได้ครับ แต่จริงๆในบางตำแหน่งก็ถือว่ายังดูเป็นธรรมชาติ คือรูปแรก คือรูปที่ต้องการ แต่ถ้าหัวนมต่ำเล็กน้อยอย่างรูปกลางหรือสูงเล็กน้อย อย่างรูปขวา ก็ยังดูดีเป็นธรรมชาติอยู่ สำหรับการผ่าตัดลดขนาดหน้าอก เราก็มีการวางแผนตั้งแต่ก่อนผ่าตัดอยู่แล้ว ซึ่งมีหลายวิธีด้วยกัน ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่มักกะตำแหน่งหัวนมเทียบกับราวนม โดยกะตำแหน่งหัวนมใหม่ให้อยู่เท่ากับหรือสูงกว่าราวนมขึ้นไปประมาณ 2 เซนติเมตร แต่มีศัลยแพทย์บางท่านก็เทียบตำแหน่งหัวนมใหม่ โดยให้หัวนมอยู่ตรงกึ่งกลางของแขนท่อนบนระหว่างไหล่และข้อศอกหรือต่ำลงมาเล็กน้อย แต่วิธีนี้ใช้น้อยกว่าการเทียบกับราวนม […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี การเลือกซิลิโคนเสริมหน้าอก ต้องดูอะไรบ้าง? หลายๆคนคงมีคำถามว่าศัลยแพทย์ตกแต่ง จะเลือกซิลิโคนอย่างไรให้เหมาะกับเรา เลือกตามใจคนไข้ หรือตามประสบการณ์ของแพทย์ เพราะไปหาหลายๆท่าน ก็เลือกไม่ตรงกันเลย แล้วแต่ละท่านมีหลักในการเลือกอย่างไร วันนี้เรามีคำตอบ การเลือกซิลิโคนไม่ว่าจะเป็นการเสริมหน้าอกธรรมดาหรือการเสริมหน้าอกพร้อมยกกระชับจำเป็นจะต้องมีการเลือกซิลิโคน ซึ่งเป็นปัญหาและคำถามของคนหลายๆคน ว่าจะเลือกรุ่นไหนดี เพราะซิลิโคนเป็น 3 มิติ พูดให้ง่ายๆและเข้าใจมากขึ้น คือ การเลือกจะแบ่งออกเป็น 3 ส่วน คือ ขนาดหรือปริมาตรของซิลิโคน ความกว้างของฐานซิลิโคน และความพุ่งของซิลิโคน วันนี้เราจะมาดูว่าแต่ละอย่างคืออะไร มีความหมายอย่างไร และเลือกแล้วส่งผลอย่างไร 1. ขนาด (Volume) ของซิลิโคน เรื่องแรก เป็นเรื่องที่คุ้นเคย และคนไข้มักมาบอกความต้องการกับ ศัลยแพทย์ตกแต่ง คือ ขนาดของซิลิโคน ซึ่งหมายถึง ปริมาตรของซิลิโคน หรือที่เรียกว่า volume ซึ่งคนไข้ส่วนใหญ่จะมาบอกว่าอยากได้ 300 ซีซี 400 ซีซีหรือ 500 ซีซี เพราะ เห็นเพื่อนหรือในรีวิว ใส่แล้วสวย แต่ความเป็นจริง […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี เมื่อถึงเวลาต้องถอดซิลิโคน: คำถามที่หลายคนกังวล คำถามที่ตามมาหลังจากออกบทความและคลิปเรื่อง 6 สาเหตุที่ต้องถอดซิลิโคนหน้าอก คือคำถามที่ว่า ถอดออกแล้วจะเป็นอย่างไร ทำอะไรได้บ้างเพื่อให้หน้าอกดีขึ้นโดยไม่ต้องใส่ซิลิโคนอีก วันนี้เรามีคำตอบ การถอดซิลิโคนหน้าอกเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยมากจนติด 1ใน 10 ของการผ่าตัดทางศัลยกรมตกแต่งในประเทศสหรัฐอเมริกา แต่สิ่งที่สำคัญ และเป็นกังวลของหลายคนที่คิดจะถอดซิลิโคนออก คือหน้าอกจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างไร  โดยเฉพาะคนที่ใส่ซิลิโคนขนาดใหญ่ เมื่อต้องถอดออก ก็คงกลัวว่าหน้าอกจะเหี่ยว จะแฟบ แล้วจะกลับตึงเหมือนเดิมได้ไหม หรือ ต้องทำอะไรเพิ่มได้เพื่อให้หน้าอกดูดีขึ้น ซึ่งทางเลือกที่ผู้ป่วยจะต้องทราบก่อนถอดซิลิโคนคือ ทางเลือกที่ 1: ถอดซิลิโคนอย่างเดียว แล้วรอดูการเปลี่ยนแปลง ถอดซิลิโคนออกอย่างเดียว แล้วรอดูว่าหลังถอดซิลิโคนออกแล้ว หน้าอกจะมีการปรับตัว โดยหน้าอกและผิวหนังจะหดตัวทำให้หน้าอกกระชับได้ประมาณ 20-30% ซึ่งหลังหน้าอกปรับตัวแล้ว หน้าอกอาจจะหย่อนคล้อยหรือไม่ก็ได้ โดยส่วนใหญ่ถ้าเนื้อนมมาก และใส่ซิลิโคนขนาดเล็ก หน้าอกถูกยืดขยายไม่มาก เมื่อถอดออก ก็อาจไม่หย่อนคล้อยหรือหย่อนไม่มาก แต่ถ้าเนื้อนมน้อย และใส่ซิลิโคนใหญ่ หน้าอกถูกยืดขยายมากจากซิลิโคน เมื่อถอดซิลิโคนออก ผิวหนังอาจหดตัวได้ไม่เพียงพอ ก็จะเกิดการหย่อนคล้อยได้ ทางเลือกที่ 2: ถอดซิลิโคนพร้อมยกกระชับหน้าอก ถอดซิลิโคนออกพร้อมยกกระชับหน้าอก โดยการตัดผิวหนังส่วนเกินออก ปรับรูปทรงของหน้าอกให้สวยงาม พร้อมจัดตำแหน่งหัวนมและปานนมให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง  […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี บทนำ คนไข้หลายคนมาพบแพทย์เพื่อต้องการเสริมหน้าอก แต่หลังจากตรวจร่างกายแล้ว แพทย์กลับแนะนำให้เสริมหน้าอกพร้อมยกกระชับ วันนี้เรามาดูกันว่านมแบบไหน เสริมหน้าอกอย่างเดียวก็พอ หรือจำเป็นต้องยกกระชับด้วย หมอศัลย์อธิบาย สวัสดีครับ พบกับ รองศาสตราจารย์นายแพทย์พรเทพ พึ่งรัศมี ศัลยกรรมตกแต่งหน้าอกและเรือนร่าง กับ Channel คุยกับหมอศัลย์ by BeContour วันนี้เราจะมาคุยกันเรื่อง หน้าอกแบบไหนที่ดูเหมือนไม่หย่อน แต่ทำไมต้องยกกระชับ? หลายคนอาจเคยเจอปัญหานี้เมื่อไปปรึกษาแพทย์ศัลยกรรมท่านแรกแล้วได้รับคำแนะนำว่า “เสริมอย่างเดียวก็พอ” แต่พอไปปรึกษาแพทย์ท่านที่สองกลับบอกว่า “ต้องเสริมพร้อมยกกระชับ” แล้วแบบไหนคือคำตอบที่ถูกต้อง? มาดูกันครับ ระดับของเต้านมหย่อนคล้อย การประเมินระดับความหย่อนคล้อยของหน้าอกสามารถแบ่งออกเป็น 3 ระดับหลัก ได้แก่: หย่อนระดับที่ 1: หน้าอกหย่อนเล็กน้อย หัวนมอยู่บริเวณราวนม หย่อนระดับที่ 2: หน้าอกหย่อนปานกลาง หัวนมต่ำกว่าราวนม หย่อนระดับที่ 3: หน้าอกหย่อนมาก หัวนมต่ำกว่าราวนมและชี้ลงพื้น นอกจากนี้ยังมี เต้านมหย่อนเทียม ซึ่งแตกต่างจากทั้ง 3 ระดับข้างต้น กลุ่มนี้ไม่ได้พิจารณาจากระดับหัวนมเทียบกับราวนม แต่หมายถึง “เนื้อนม” ที่หย่อนลงมาต่ำกว่าราวนม […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี การผ่าตัดลดขนาดหน้าอกเป็นการผ่าตัดที่พบได้อย่างสม่ำเสมอ ในเวชปฏิบัติของศัลยแพทย์ตกแต่ง วันนี้เรามาตอบคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการผ่าตัดลดขนาดหน้าอก ผู้ป่วยกลุ่มไหนที่มักต้องการลดขนาดหน้าอก คำถามนี้ค่อนข้างตรงไปตรงมา คือผู้ที่จะมาลดขนาดหน้าอก ก็คือกลุ่มที่มีหน้าอกใหญ่ และส่วนใหญ่คนไข้มักมาด้วยอาการปวดหลัง คอบ่าไหล่ มีเชื้อราขึ้นใต้ราวนม และอาจมีแผลที่ไหล่จากการสายเชื้อชั้นในทำให้เกิดแผลเรื้อรัง และมีอาการเจ็บ ประวัติที่ต้องทราบก่อนจะผ่าตัดลดขนาดหน้าอก ในการปรึกษาเพื่อผ่าตัดลดขนาดหน้าอกครั้งแรก แพทย์จะซักประวัติโรคประจำตัว ยาที่รับประทานประจำ ประวัติการผ่าตัดหน้าอกมากก่อน ประวัติโรคประจำตัวของครอบครัว การตรวจ mammogram ล่าสุด โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปี เพื่อดูเรื่องของการเป็นมะเร็งเต้านม ประวัติการสูบบุหรี่ อาการสำคัญที่เกี่ยวข้องกับหน้าอกใหญ่ ตลอดจนขนาดหน้าอกที่ผู้ป่วยต้องการ เพื่อจะได้นำไปสู่การเลือกวิธีการผ่าตัดลดขนาดหน้าอกที่เหมาะสม การตรวจร่างกายที่สำคัญ การตรวจร่างกายก็มีความสำคัญมากๆ นอกจากจะตรวจร่างกายทุกระบบเพื่อการผ่าตัดแล้ว จะต้องตรวจดู ขนาด รูปร่างของหน้าอก คุณภาพของผิวหนัง ถ้ามีรอยย่น เหี่ยวหย่อนของผิวหนัง อาจต้องตัดเนื้อผิวหนังมากกว่าปกติ ตำแหน่งหัวนมและปานนม มีก้อนในเต้านมหรือไม่ และต้องวัดหน้าอกในด้านต่างๆ เพื่อการวางแผนการผ่าตัดเต้านมด้วย หลังการซักประวัติและตรวจร่างกายแล้ว จะต้องทำอย่างไรต่อไป หลังจากซักประวัติและตรวจร่างกายแล้ว ในการวางแผนการผ่าตัดลดขนาดหน้าอก แพทย์จะประเมินว่าจะลดขนาดเท่าไร ตัดเนื้อหน้าอกออกมากเท่าไร จะต้องยกหัวนมและปานนมขึ้นไปอยู่ตำแหน่งใด ซึ่งทำให้การลงแผลการผ่าตัดที่แตกต่างกัน เพื่อให้ได้หน้าอกมีรูปร่างสวยงามและมีขนาดหน้าอกเล็กลงตามที่ต้องการ จากนั้นจะคุยเรื่องแผนการผ่าตัดอย่างละเอียดกับผู้ป่วย […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี ความแตกต่างระหว่างการผ่าตัดลดขนาดหน้าอก และยกกระชับหน้าอก การผ่าตัด 2 อย่างที่หลายๆคน แม้กระทั่งศัลยแพทย์ตกแต่งบางคนยังสงสัย ว่า มีความแตกต่างกันอย่างไร นั่นคือ การผ่าตัดยกกระชับหน้าอก และการผ่าตัดลดขนาดหน้าอก แต่จริงๆ ก็ค่อนข้างตรงไปตรงมา คือการผ่าตัดลดขนาดหน้าอก หรือ breast reduction คือการผ่าตัดลดทั้ง เนื้อหน้าอก ผิวหนังส่วนเกินออกไปทำให้หน้าอกมีขนาดเล็กลง จัดทรงให้ดูสวยงาม รวมถึงกับปรับตำแหน่งหัวนมและปานนมให้อยู่เหมาะสม แต่การผ่าตัดยกกระชับหน้าอกหรือ breast lift คือการยกให้หน้าอกที่มีความหย่อนคล้อย ให้กลับไปกระชับมากขึ้น โดยหลักๆคือการตัดส่วนผิวหนังและเนื้อหน้าอกที่หย่อนคล้อยออก รวมถึงการปรับตำแหน่งหัวนมและปานนมที่อยู่ต่ำเกินไป ให้ไปอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมเช่นกัน การผ่าตัดลดขนาดหน้าอก คนไข้ที่มาปรึกษาเรื่องการลดขนาดหน้าอก มักพบได้ทุกๆอายุ ตั้งแต่วัยรุ่น วัยสาวหรือ หลังหมดประจำเดือนก็ยังพบได้ สาเหตุเกิดจากพันธุกรรม ก็ได้ หรืออาจเกิดจากฮอร์โมนก็ได้ ส่วนใหญ่มักมาด้วย อาการปวดหลัง คอ บ่า ไหล่ การมีเชื้อราขึ้นใต้ราวนม ซึ่งเกิดจากการอับชื้นของบริเวณดังกล่าว ซึ่งการผ่าตัดลดขนาดหน้าอกจะทำให้อาการต่างๆเหล่านี้ดีขึ้น รวมถึงการปรับลดขนาดหน้าอกให้ได้สมส่วน เหมาะกับร่างกายของคนไข้มากขึ้น ทำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่รู้สึกมีความมั่นใจมากขึ้น ไม่รู้สึกว่ามีใครจ้องมองหน้าอกตลอดเวลา อีกทั้งมีบุคลิกภาพดีขึ้น ไม่ต้องห่อไหล่ […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี การผ่าตัดเสริมหน้าอกพร้อมยกกระชับ เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนอย่างหนึ่งสำหรับศัลยแพทย์ตกแต่ง สมัยก่อนเมื่อตอนผมเป็นแพทย์ประจำบ้านหรือตอนเรียนเฉพาะทางศัลยแพทย์ตกแต่ง ช่วงนั้นยังไม่ค่อยมีใครทำพร้อมกัน ทั้งเสริมหน้าอกด้วย และยกกระชับไปด้วย เนื่องจากเชื่อว่าจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนสูง และทรงหน้าอกอาจไม่ได้สวยอย่างที่ต้องการ โดยในช่วงนั้นแนะนำให้ทำเป็น 2 ระยะ คือ ยกกระชับไปก่อน แล้วรอ 3-6 เดือนจึงค่อยมาเสริมหน้าอก ซึ่งทำให้คนไข้ต้องผ่าตัด 2 ครั้ง ซึ่งแนวคิดนี้เกิดจากการศึกษาของ Dr.Spear ซึ่งเป็นศัลยแพทย์ตกแต่งที่มีชื่อเสียงเป็นอย่างมาก และหลายๆประเทศ หลายๆสถาบันยังคงมีความเชื่อว่าต้องทำเป็น 2 ระยะอยู่ งานวิจัยเรื่อง การผ่าตัดเสริมหน้าอกพร้อมยกกระชับ จากการศึกษาในช่วงหลังมีการศึกษาเพิ่มเติมโดย Dr. Calobrace , Dr.Stevens และคุณหมออีกหลายท่าน ได้มีการพัฒนาทั้งการเลือกผู้ป่วยที่เหมาะสม การเลือกซิลิโคนที่เหมาะสม รวมถึงมีการพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดเพิ่มขึ้น รวมถึงการดูแลหลังผ่าตัดดีขึ้น และพบว่า การผ่าตัดเสริมหน้าอกพร้อมยกกระชับแบบครั้งเดียว และแบบ 2 ครั้ง มีภาวะแทรกซ้อน แทบไม่แตกต่างกัน ดังนั้นการผ่าตัดเสริมหน้าอกพร้อมยกกระชับจึงเป็นที่นิยมมากขึ้นเรื่อยๆ ไม่จำเป็นต้องทำเป็น 2 ระยะ เหมือนสมัยก่อนแล้ว 3 กลุ่มที่ไม่ควรเสริมหน้าอกและยกกระชับพร้อมกัน ถึงแม้ว่าการผ่าตัดเสริมหน้าอกพร้อมยกกระชับจะเป็นที่นิยมมากขึ้น […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี สำหรับคนที่มีหน้าอกหย่อนคล้อย และต้องการแก้ไขให้หน้าอกกระชับขึ้น และมีเนินหน้าอกได้รูปสวยขึ้น แต่ไม่รู้จะเลือกซิลิโคนอย่างไรให้ดูดี เหมาะสมกับลำตัว เรื่องนี้เป็นความท้าทายของศัลยแพทย์ตกแต่งอย่างมาก เนื่องจากการเสริมหน้าอก ต้องการเนื้อนมและผิวหนังยืดออกเพื่อรองรับซิลิโคน ในขณะที่การยกกระชับจะต้องตัดผิวหนังส่วนเกินที่ย้วย หย่อน คล้อยออก เพื่อให้หน้าอกกระชับขึ้นและเลื่อนตำแหน่งหัวนมไปตำแหน่งที่เหมาะสมได้ ซึ่งทั้ง 2 การผ่าตัดจะไปในทางตรงกันข้าม อันหนึ่งต้องการผิวหนังให้ยืดรับซิลิโคนได้ อีกอันต้องการตัดผิวหนังออกเพื่อให้หน้าอกกระชับ ดังนั้นจึงต้องมีการเลือกขนาดซิลิโคนที่เหมาะสม ไม่ใหญ่เกินไป จนผิวหนังและเนื้อนมตึงมากจนไม่สามารถยกกระชับ ปรับตำแหน่งหัวนมได้ ในขณะเดียวกันก็ไม่เล็กเกินไป จนทำให้ไม่มีเนินหน้าอกด้านบน จนดูไม่สวยงาม การเลือกซิลิโคนหน้าอกจะต้องคำนึงถึง 3 เรื่องคือ รูปทรง ผิว และขนาดของซิลิโคน รูปทรงของซิลิโคน เรื่องแรกคือเรื่องรูปทรงซิลิโคน ซึ่งปัจจุบันรูปทรงซิลิโคนที่ใช้อยู่มีทั้งทรงกลม และทรงหยดน้ำ โดยทรงหยดน้ำจะทำให้เกิดความเป็นธรรมชาติซึ่งเนินหน้าอกน้อยและด้านล่างป่องกว่า เหมาะกับคนที่ไม่มีหน้าอกเลย และต้องการความเป็นธรรมชาติ แต่ในคนที่มีหน้าอกหย่อนคล้อย จะขาดเนินด้านบน และด้านล่างป่องอยู่แล้ว การใส่ซิลิโคนทรงหยดน้ำก็ไม่ค่อยเพิ่มเนินด้านบน จึงไม่เป็นนิยม นอกจากนี้ซิลิโคนทรงหยดน้ำยังมีโอกาสหมุนทำให้หน้าอกผิดรูปได้ และข้อสุดท้ายคือ ซิลิโคนทรงหยดน้ำมีเฉพาะผิวทราย ซึ่งจะกล่าวเรื่องผิวของซิลิโคนต่อไป ดังนั้นปัจจุบันการเสริมหน้าอกและยกกระชับ จึงนิยมใช้ซิลิโคนทรงกลมมากกว่าทรงหยดน้ำ ผิวซิลิโคน สำหรับเรื่องที่สอง คือ ผิวซิลิโคน ปัจจุบันมีผิวทราย […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี คนที่เคยเสริมหน้าอกเพื่อให้หน้าอกเต่งตึงสวยงาม เมื่อถึงวันที่ต้องบอกลา วันนี้เราจะมาคุยกันเรื่องสาเหตุหลักๆที่ทำให้ต้องถอดซิลิโคนออก หลังอ่านบทความนี้ คุณจะได้ทราบถึงสาเหตุที่ทำให้คนส่วนใหญ่ต้องถอดซิลิโคนออก ถอดซิลิโคนแล้วจะเป็นอย่างไร สามารถทำอะไรต่อได้บ้าง 1. พังผืดรัดหน้าอก สาเหตุแรกที่จะพูดถึงคือเรื่อง พังผืดรัดหน้าอก ซึ่งได้เคยพูดอย่างละเอียดแล้วในเรื่อง เสริมซิลิโคน แล้วหน้าอกแข็ง แก้ไขได้ เรื่องพังผืดรัดหน้าอก เกิดขึ้นตั้งแต่ 0.5-30% หลังการเสริมซิลิโคน แต่สาเหตุของการเกิดพังผืดรัดหน้าอก ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดนักว่าเกิดจากสาเหตุอะไร แต่มีสมมติฐานหลายอย่าง อย่างแรกและเชื่อกันมากที่สุดคือ เกิดจากการติดเชื้อน้อยๆที่ก่อให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง และสมมติฐานอีกอย่างคือมีการสร้างแผลเป็นผิดปกติ เหมือนพวกแผลนูน หรือ keloids แต่ไม่เกิดที่ผิวหนัง แต่ไปเกิดรอบซิลิโคนแทน ซึ่งมักพบในกรณีที่ผ่าตัดแล้วมีเลือดออกมากหรือน้ำเหลืองมากผิดปกติ จะไปกระตุ้นให้เกิดการระคายเคืองและสร้างแผลเป็นผิดปกติได้ ถ้าเกิดแข็งและผิดรูปหรือมีอาการเจ็บ ปวด แนะนำให้ผ่าตัดแก้ไขโดยอาจจะถอดซิลิโคนออกอย่างเดียว หรือถอดออก แล้วใส่ซิลิโคนใหม่ ส่วนพังผืดที่เกิดขึ้น อาจตัดออกทั้งหมดหรือบางส่วนก็ได้ รูปแสดงการผิดรูปจากพังผืดรัดหน้าอก รูปแสดงซิลิโคนที่ถูกถอดออก และพังผืดที่รัดหน้าอก ซิลิโคนแตกรั่ว สาหตุที่ 2 ที่ต้องถอดซิลิโคน คือ ซิลิโคนแตกรั่ว เรื่องนี้ก็เคยทำไปแล้วในเรื่อง ซิลิโคนหน้าอกแตกรั่ว ต้องทำอย่างไร พบได้ 3.4% […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี หลายๆคนที่มีขนาดหน้าอกใหญ่จนมีอาการปวดหลัง ปวดคอ ปวดบ่าไหล่ มีแผลเชื้อราใต้ราวนม หรือมีแผลกดทับจากสายเสื้อชั้นใน ไปไหนก็ไม่มั่นใจ ต้องการลดขนาดหน้าอกลง ไปพบศัลยแพทย์ตกแต่งแล้วแนะนำให้ผ่าตัดลดขนาดหน้าอก พร้อมปลูกถ่ายหัวนมและปานนม หลังอ่านบทความนี้ จะทราบว่า ลดขนาดหน้าอกพร้อมปลูกถ่ายหัวนมและปานนม คืออะไร ทำไมต้องทำวิธีนี้ ทำในคนที่หน้าอกใหญ่แบบไหน และมีข้อดีข้อเสียอย่างไร การปลูกถ่ายหัวนมและปานนม คืออะไร? การปลูกถ่ายหัวนมและปานนม หรือที่ทางการแพทย์ เรียกว่า free nipple graft คือการตัดหัวนมและปานนมออกมา เก็บไว้ก่อน และเมื่อผ่าตัดลดขนาดหน้าอกและจัดทรง ให้ได้รูปร่างและขนาดตามต้องการแล้ว จะกำหนดตำแหน่งหัวนมและปานนมที่เหมาะสมในคนไข้แต่ละราย จากนั้นตัดผิวหนังส่วนบนออกบางส่วน แล้วนำหัวนมและปานนมที่เก็บไว้มาวางในตำแหน่งที่ต้องการ แล้วเย็บปิดแผลไว้ ตามรูป รอ 5-7 วัน จึงเปิดแผล และทำแผลต่อ จนกระทั่งแผลหายดี ซึ่งใช้เวลาประมาณ 2-3 สัปดาห์ ทำไมเราต้องปลูกถ่ายหัวนมและปานนม? ก่อนอื่นเราต้องรู้ว่าเรื่องเส้นเลือดที่มาเลี้ยงหัวนมและปานนม ซึ่งได้พูดอย่างละเอียดแล้วใน หัวข้อ เรื่องต้องรู้ก่อนลดหน้าอก …ไม่ให้หัวนมตาย แต่ขอสรุปย่อๆ คือเส้นเลือดที่มาเลี้ยงหัวนมและปานนม มาจาก ทิศทางต่างๆ ตามรูป […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี หลายๆคนที่มีขนาดหน้าอกใหญ่จนมีอาการปวดหลัง ปวดคอ ปวดบ่าไหล่ มีแผลเชื้อราใต้ราวนม หรือมีแผลกดทับจากสายเสื้อชั้นใน ไปไหนก็ไม่มั่นใจแล้วต้องการลดขนาดหน้าอกลง แต่อาการไหนจะดีขึ้นบ้างได้เคยทำคลิปไปแล้วนะครับ ย้อนกลับไปดูได้ในเรื่อง 5 คำถามต้องรู้ก่อนลดขนาดหน้าอก แต่วันนี้เราจะมาคุยกันเรื่อง การลดขนาดหน้าอกแล้วจะขยับหัวนมและปานนมที่อยู่ ด้านล่างหรือชี้ลงพื้น ขึ้นไปในตำแหน่งที่เหมาะสมอย่างไร และป้องกันไม่ให้หัวนมตายได้อย่างไร การย้ายเนื้อเยื่อ ซึ่งก็คือหัวนมและปานนมจากที่หนึ่งไปอีกที่หนึ่งไม่เหมือนกับการย้ายของ ซึ่งสามารถยกไปได้เลย เช่น การยกแก้วน้ำจะยกจากที่หนึ่งไปอีกที่หนึ่ง ก็สามารถยกไปได้เลย เพราะแก้วไม่ได้ติดกับอะไร ไม่ต้องการเลือดมาเลี้ยง แต่การย้ายเนื้อเยื่อหรือหัวนมและปานนมจะต้องมีเลือดมาเลี้ยงให้เพียงพอ ดังนั้นเราต้องจึงรู้ว่าเรื่องเส้นเลือดที่มาเลี้ยงหัวนมและปานนมมาจากด้านไหนบ้าง ซึ่งปกติแล้วเส้นเลือดที่มาเลี้ยงหัวนมและปานนม มาจาก ทิศทางต่างๆ ตามรูป คือ จากด้านบน ด้านล่าง ด้านใน และด้านนอก ดังนั้นเมื่อจะย้ายหัวนมและปานนมจากด้านล่างขึ้นไปด้านบนก็จะต้องตัดเนื้อหน้าอกบางส่วนออก และเหลือขั้วเส้นเลือดที่มาเลี้ยงหัวนมและปานนมไว้ จากนั้นจะย้ายหัวนมไปยังตำแหน่งที่ต้องการ อาจแบ่งง่ายๆ เป็น 4 วิธีคือ วิธีที่ 1 คือ การตัดเนื้อหน้าอกด้านล่างออก และยกหัวนมและปานนมขึ้นไปด้านบน ไปในตำแหน่งที่ต้องการ วิธีที่ 2 คือการตัดเนื้อหน้าอกด้านในและด้านบน และด้านล่างออก เหลือขั้วทางด้านข้าง แล้วหมุนหัวนมและปานนมขึ้นไปทางด้านบน […]

เป็นคุณที่ใช่และมั่นใจกว่าเดิมด้วยการผ่าตัดหน้าอกแปลงหญิงให้เป็นชายเพื่อเสริมความมั่นใจ ถือเป็นเรื่องสำคัญที่เราต้องพิจารณาและค้นคว้าหาข้อมูลให้ดี เพราะการผ่าตัดเอาเต้านมออก และเปลี่ยนให้ได้รูปทรงคล้ายเต้านมของผู้ชายที่เป็นธรรมชาตินั้น นอกจากจะช่วยเสริมบุคลิกภาพได้ดังใจฝันแล้ว ยังช่วยให้คุณสามารถสวมใส่เสื้อผ้าได้โดยไม่ต้องใช้ผ้ารัดหน้าอก สิ่งที่สำคัญอีกอย่างก็คือ ความปลอดภัย ซึ่งทาง BeContour มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในด้านนี้โดยตรง สามารถให้คำแนะนำปรึกษาได้จนคุณมั่นใจมากที่สุด ปัจจัยสำคัญและข้อควรรู้ก่อนการผ่าตัด เนื่องจากหน้าอกของแต่ละคนมีรูปร่างและขนาดที่ต่างกัน ดังนั้นก่อนที่จะเข้ารับการผ่าตัดหน้าอกแปลงหญิงให้เป็นชาย แพทย์มักจะให้คำปรึกษารวมถึงพิจารณาปัจจัยดังต่อไปนี้ 1. ขนาดของหน้าอก รูปทรงและขนาดของหน้าอกที่แตกต่างกันไป ซึ่งมีทั้งเล็กและใหญ่ถือเป็นข้อควรพิจารณาสำหรับการผ่าตัดดังนี้ หน้าอกใหญ่ หลังจากคว้านเอาเนื้อนมออกแล้ว คนไข้อาจจะเหลือผิวหนังส่วนเกินค่อนข้างเยอะ และยิ่งใครที่มีลักษณะผิวหนังที่หย่อนคล้อยอยู่แล้ว ผิวหนังจะไม่สามารถจะหดตัวกลับเข้าไปได้ ดังนั้นแพทย์มักจะเลือกวิธีการผ่าตัดที่มีแผลยาว รวมถึงอาจจะต้องตัดผิวหนังส่วนเกินและเนื้อนมออกทั้งหมด พร้อมกับทำการปลูกถ่ายหัวนมใหม่ หรือที่เรียกว่า Free Nipple Graft ซึ่งหมายถึงการตัดหัวนมออกไป แล้วจึงนำไปแปะในตำแหน่งที่เหมาะสมแทน การปลูกถ่ายหัวนม วิธีนี้มักจะใช้ในกรณีที่คนไข้มีหน้าอกใหญ่ เพราะเวลาผ่าตัดหน้าอกขนาดใหญ่ หัวนมมักอยู่ในตำแหน่งที่ต่ำไปด้วย ผิวหนังส่วนเกินก็อาจจะเยอะ ดังนั้นเวลาผ่าตัด แพทย์จึงมักจะตัดตามเคิร์ฟของหัวนม แล้วก็ตัดเนื้อส่วนเกินทั้งหมดออกไป ซึ่งจะทำให้แผลอยู่ที่ใต้ราวนมพอดี ในกรณีนี้หัวนมก็จะถูกตัดออกไปด้วยเช่นกัน ดังนั้นการที่จะทำให้มีหัวนมเหมือนเดิม แพทย์จะต้องตัดหัวนมเก่าออก จากนั้นจึงนำไปแปะในตำแหน่งที่เหมาะสม หน้าอกเล็ก ส่วนใหญ่การผ่าตัดจะมีแผลอยู่แค่รอบปานนม ซึ่งสามารถแบ่งได้เป็น 2 กรณีคือ หน้าอกเล็กหัวนมปกติ รูปทรงของหน้าอกประเภทนี้มักจะอยู่ในตำแหน่งที่ดีอยู่แล้ว ดังนั้นแผลผ่าตัดจึงมักจะอยู่ที่ขอบล่างของปานนม […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี หน้าอกไม่เท่ากันเป็นเรื่องปกติที่พบได้ในผู้หญิงส่วนใหญ่ แต่มักจะไม่แตกต่างกันมากจนเป็นปัญหา แต่ก็มีจำนวนไม่น้อยที่เกิดความไม่มั่นใจ กลัวว่าแต่งตัวแล้วจะไม่สวย กลัวคนรู้ว่าหน้าอกไม่เท่ากัน วันนี้เรามีแนวคิดเรื่องแก้ไขหน้าอกไม่เท่ากันมาคุยกันครับ หน้าอกไม่เท่ากันมักจะเกิดจาก 2 อย่าง คือ ขนาดหน้าอกไม่เท่ากัน กับ ระดับหัวนมและปานนมไม่เท่ากัน หรืออาจเกิดจากทั้ง 2 อย่าง คือขนาดก็ไม่เท่ากัน และระดับหัวนมและปานนมก็ไม่เท่ากัน ขนาดหน้าอกไม่เท่ากัน ถ้าขนาดหน้าอกไม่เท่ากัน เช่น ข้างหนึ่ง cup A ข้างหนึ่ง cup B แบบนี้เราก็แก้ไขให้เท่ากัน แบ่งออกเป็น 3 กรณี คือ ถ้าหน้าอกเล็กและไม่เท่ากันแต่ต้องการให้ใหญ่ขึ้น ก็เสริมหน้าอกทั้ง 2 ด้านโดยเสริมด้านเล็กด้วยซิลิโคนที่ใหญ่กว่า และเสริมด้านที่ใหญ่กว่าด้วยซิลิโคนที่เล็กกว่า ถ้าหน้าอกใหญ่อยู่แล้วและต้องการลดขนาดลง ก็ผ่าตัดลดขนาดหน้าอก โดยข้างที่ใหญ่กว่าก็ตัดเนื้อหน้าอกออกมากกว่า เพื่อให้ขนาดใกล้เคียงกันขึ้น ถ้าชอบข้างใดข้างหนึ่งอยู่แล้ว ก็ปรับขนาดอีกข้างหนึ่งด้วยการเสริมหน้าอกหรือลดขนาดหน้าอกให้เท่ากับข้างที่ต้องการ ระดับหัวนมและปานนมไม่เท่ากัน นอกจากจะพิจารณาเรื่องขนาดแล้ว ตำแหน่งหัวนมและปานนมก็เป็นสิ่งสำคัญ ที่ต้องแก้ไขเพื่อให้หน้าอกดูเท่ากัน ซึ่งการย้ายตำแหน่งหัวนมและปานนม เราเรียกว่า ยกกระชับหน้าอก หรือ breast lift […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี มีผู้หญิงหลายๆคนมาปรึกษาเรื่องหน้าอกหย่อนคล้อยลง โดยเฉพาะผู้หญิงที่ผ่านการตั้งครรภ์ ให้นมบุตร ซึ่งช่วงนี้เป็นช่วงที่หลายๆคน พอใจในหน้าอกตัวเองอย่างไม่เคยเป็นมาก่อน จากหน้าอกที่ไม่เคยมีหรือมีน้อย cup A กลายไปได้ถึงหน้าอกใหญ่ถึงใหญ่มาก cup C cup D แล้วอยากหยุดเวลาไว้ตรงนั้น หน้าอกกำลังสวยเลย แต่วันเวลาก็ผ่านไป หลังคลอด หลังให้นม ฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงไป หน้าอกหน้าใจก็หายไป หน้าอกที่เคยขยายขนาด จนสวย ไม่เพียงแต่ลดขนาดลง แต่กลับซ้ำด้วยความหย่อนคล้อยตามมาด้วย จึงต้องการแก้ไข ซึ่งหน้าอกแบบนี้ไม่ได้พบเฉพาะคนตั้งครรภ์วัยคุณแม่หลังคลอดหลังให้นมบุตรเท่านั้น แต่เกิดได้ในคนลดความอ้วนด้วย จึงต้องการการยกกระชับเพื่อให้หน้าอกตึงขึ้น เด้งขึ้น แต่ก็กลัวเรื่องแผลเป็น ไม่แน่ใจว่าจะเลือกแบบแผลน้อย แผลมาก แบบไหนเลือกกันอย่างไร ที่จริงก็คงไม่มีใครอยากได้แผลผ่าตัดยาวๆ จริงไหมครับ การแก้ไข้หน้าอกหย่อนคล้อย บางคนแก้ไขได้ด้วยการเสริมหน้าอกอย่างเดียว แบบนี้แผลจะน้อยที่สุด แต่จะเหมาะกับใครไม่เหมาะกับใคร หาอ่านได้ในบทความเรื่อง 3 ปัจจัยที่ต้องพิจารณาในการเสริมหน้าอกเพื่อแก้หน้าอกหย่อนคล้อย โดยหมอฝนกมลวรรณและผมได้เขียนไว้ก่อนหน้านี้แล้ว สำหรับคนที่ไม่เหมาะที่จะแก้ไขด้วยการเสริมหน้าอกอย่างเดียว แต่ต้องยกกระชับด้วย ต้องมีความเข้าใจว่าแผลผ่าตัดแบบไหนแก้ไขอะไรได้บ้าง เหมาะกับใครไม่เหมาะกับใคร มีข้อดีข้อเสียอะไรบ้าง แผลยกกระชับ 4 แบบ ปกติการยกกระชับเต้านมมีแผล 4 […]

การเป็นคุณแม่นั้นไม่ใช่เรื่องง่าย เพราะนอกจากจะผ่านการอุ้มท้องตั้งครรภ์มาอย่างยาวนานแล้ว การให้นมบุตรและการทุ่มเทให้กับเจ้าตัวน้อยก็ทำให้ยุ่งจนลืมใส่ใจตัวเอง ซึ่งกว่าจะรู้ตัวก็ต้องถึงกับต้องกุมขมับ เพราะหน้าอกหน้าใจที่เคยเต่งตึงกลับเปลี่ยนแปลงไป นอกจากจะไม่กระชับแล้วยังหย่อนคล้อย แถมบางคนอาจจะเจอกับปัญหาขนาดหน้าอกไม่เท่ากัน ซึ่งทำเอาสูญเสียความมั่นใจได้อย่างง่ายดาย เพราะพยายามแต่งตัวอย่างไรก็ดูไม่สมส่วนและไม่สวยเหมือนดังเดิม ปัญหาเหล่านี้ไม่ใช่แค่คุณที่กำลังเผชิญเพียงลำพัง เพราะคุณผู้หญิงทั่วโลกที่ผ่านการตั้งครรภ์และให้นมบุตรหลายคนมักจะต้องเจอกับปัญหาที่คล้ายคลึงกัน ส่วนใครที่ไม่เคยตั้งครรภ์หรือคลอดบุตรก็อาจจะเจอกับปัญหาหนักอกหนักใจได้เช่นกัน เพราะเรื่องของวัยและกาลเวลาไม่อาจต้านทานแรงโน้มถ่วงได้ ส่วนใครที่อาจจะกำลังเผชิญกับปัญหาการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวอย่างรวดเร็ว ก็อาจส่งผลทำให้หน้าอกหย่อนคล้อยหรือเปลี่ยนรูปได้เช่นกัน แต่รู้ไหมว่าปัญหาเหล่านี้สามารถแก้ไขได้ ดังนั้นลองมาดูคำแนะนำของคุณหมอผู้เชี่ยวชาญเพื่อหาหนทางแก้ไขปัญหา และเรียกความมั่นใจกลับคืนมาอีกครั้งดังต่อไปนี้ เคสตัวอย่างหน้าอกหย่อนคล้อยหลังคลอดบุตร เคสนี้เป็นเคสของคุณสุภาพสตรีวัย 38 ปี ซึ่งประสบกับปัญหาเรื่องเต้านมหย่อนคล้อยหลังการคลอดบุตร แต่ปัญหานี้ค่อนข้างมีปมซับซ้อนกว่านั้น เพราะนอกจากจะมีปัญหาเรื่องหน้าอกหย่อนคล้อยแล้ว คนไข้ยังมีความกังวลในเรื่องของขนาดและรูปทรงของเต้านม โดยแยกปัญหาออกเป็นดังนี้ คนไข้มีลักษณะเต้านมที่ไม่ได้รูป ขนาดของเต้านมทั้งสองข้างนั้นไม่เท่ากัน ส่วนระดับของหัวนมที่หย่อนคล้อยก็สามารถสังเกตเห็นได้ว่าไม่เท่ากันอย่างชัดเจน กังวลใจกับขนาดหน้าอกที่ค่อนข้างจะเล็ก ซึ่งส่งผลต่อการแต่งตัวและทำให้สูญเสียความมั่นใจได้ แนวทางการแก้ไขปัญหาเต้านมหย่อนคล้อย ตามคำแนะนำของคุณหมอ สิ่งแรกที่ต้องคำนึงถึงคือ ความต้องการของคนไข้ ซึ่งในเคสนี้อาจจะต้องแยกประเด็นของปัญหาซึ่งเป็นโจทย์ตั้งต้นในการค้นหาคำตอบดังต่อไปนี้ ปัญหาความหย่อนคล้อยของเต้านม แก้ไขปัญหาด้วยการยกหน้าอก หรือในกรณีที่อยากจะเสริมให้หน้าอกใหญ่ขึ้น ก็อาจจะเลือกซิลิโคนตามขนาดที่คนไข้ต้องการ ปัญหาเรื่องขนาดเต้านมไม่เท่ากัน ในกรณีนี้พบว่าเต้านมข้างซ้ายมีขนาดใหญ่กว่าข้างขวาเล็กน้อย ดังนั้นคำแนะนำคือ อาจจะเลือกซิลิโคนที่มีขนาดเท่ากันหรือว่าต่างกันเล็กน้อย เพื่อปั้นทรงหน้าอกให้ดูมีขนาดใกล้เคียงกันมากยิ่งขึ้น ปัญหาความหย่อนคล้อยของหัวนม สำหรับคนไข้รายนี้ หากมองหน้าอกจากทางด้านข้างก็จะเห็นตำแหน่งของหัวนมอยู่ต่ำกว่าระดับเส้นฐานนมของทั้งสองข้าง ซึ่งถือเป็นเต้านมที่มีลักษณะหย่อนคล้อย ดังนั้นจึงแนะนำให้แก้ปัญหาหัวนมหย่อนคล้อย ด้วยการยกหัวนมขึ้น นอกจากนี้ยังควรปรับหัวนมให้เหมาะกับตำแหน่งหน้าอกหลังจากใส่ซิลิโคนใหม่เข้าไปด้วยเช่นกัน โดยในเคสนี้เต้านมข้างขวาหย่อนแต่ว่าไม่ได้เยอะมาก ดังนั้นคุณหมอจึงแนะนำให้ทำแผลรอบหัวนม […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี หลายๆคนไปเสริมหน้าอกมา เวลายกของหรือออกกำลังกายแล้วซิลิโคนขยับ หน้าอกผิดรูป ในทางการแพทย์เรียกว่า Breast Animation Deformity เป็นปัญหาอย่างหนึ่งที่ศัลยแพทย์ตกแต่งได้รับการปรึกษาอยู่เสมอ แต่ปัญหานี้เกิดขึ้นได้อย่างไร มีความรุนแรงแค่ไหน แบบไหนควรแก้ไข แบบไหนไม่ต้องแก้ไข และแก้ไขอย่างไร วันนี้เรามีคำตอบ เราคงเคยเห็นคลิปวิดีโอหรือ Tiktok ที่คนชอบนำมาลง เป็นผู้หญิงขยับซิลิโคนตามจังหวะเพลง เราอาจมองเป็นความสามารถพิเศษ แต่สำหรับคนที่เป็นเจ้าของหน้าอกทั่วไปนั้นคงไม่ชอบนัก เพราะปกติหลังเสริมหน้าอกแล้ว ถุงซิลิโคนควรจะขยับได้บ้างเล็กน้อย แต่ในบางคนซิลิโคนขยับขึ้นลงได้ หรือขยับออกไปชนแขนได้ โดยเฉพาะเมื่อเกร็งกล้ามเนื้อ ออกกำลังกาย หรือทำกิจวัตรประจำวันต่างๆ จนรบกวนชีวิตประจำวัน การขยับของซิลิโคนแบบนี้ จะพบในการเสริมหน้าอกใต้กล้ามเนื้อ ไม่ว่าจะเป็นใต้กล้ามเนื้อทั้งหมด ใต้กล้ามเนื้อบางส่วน ที่เรียกว่า Dual plane ก็เกิดได้ทั้งนั้น ซึ่งเกิดจากกล้ามเนื้อถูกเลาะขึ้นมา แล้วไปเกาะกับผิวหนัง เนื้อนมและถุงซิลิโคนที่ตำแหน่งใหม่ ทำให้เวลาขยับกล้ามเนื้อแล้วซิลิโคนก็ขยับ และมีหน้าอกผิดรูปตามไปด้วย ระดับความรุนแรงของหน้าอกผิดรูป จากการศึกษาเรื่องการเกิดซิลิโคนขยับ หน้าอกผิดรูป หลังเสริมหน้าอกใต้กล้ามเนื้อ พบว่า เกิดได้มากถึง 77.5% แต่ส่วนใหญ่มีอาการไม่รุนแรง มีเพียง 15-17 % เท่านั้นที่มีอาการผิดปกติมากจนต้องการแก้ไข […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี หลายๆคนที่เสริมหน้าอกมาแล้ว ดูดี เต่งตึง สวยงามได้รูป แต่เมื่อเวลาล่วงเลยไป เริ่มมีหน้าอกหย่อนคล้อยลง ไม่เต่งตึงเท่าเดิม แต่ต้องการให้กลับมาเต่งตึงสวยงามเหมือนเดิม หรือเรียกว่าย้อนวัยให้สวยเหมือนเดิม จะทำอย่างไรได้ วันนี้เรามีคำตอบ สาเหตุของอกหย่อนคล้อย หน้าอกหย่อนคล้อยหลังการเสริมหน้าอกด้วยซิลิโคน เป็นสถานการณ์ที่ศัลยแพทย์ตกแต่งทุกคนต้องเคยได้รับการปรึกษาอยู่เสมอ ซึ่งมีสาเหตุของการหย่อนคล้อยหลายอย่างด้วยกัน ทั้ง เรื่องของผิวหนัง และเนื้อหน้าอกหย่อนจากอายุที่มากขึ้น ไม่กระชับเหมือนเดิม จากการตั้งครรภ์ และการคลอดบุตร ที่ทำให้หน้าอกยืดออกเมื่อช่วงให้ตั้งครรภ์และให้นมบุตร แต่เมื่อเวลาเต้านมหดตัวกลับ มักทำให้มีหน้าอกเหี่ยวลง หย่อนลงไปด้วย นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนัก ที่ลดลง ซึ่งผู้หญิงหลายคนชอบบ่นว่า เวลาน้ำหนักลดลง สิ่งแรกที่หายไป ไม่ใช่หน้าท้องที่ลดลง แต่กลับเป็นหน้าอกที่เล็กลง ไม่แต่เล็กลงเท่านั้น แต่มักจะเหี่ยว หย่อนคล้อยลงด้วยเช่นกัน จึงไม่น่าแปลกใจว่าทำไมหน้าอกหย่อนคล้อยหลังเสริมหน้าอกจึงพบได้เสมอๆ การประเมินเพื่อการแก้ไข ถ้าเป็นอย่างนี้แล้วจะมีวิธีการคิดและการประเมินเพื่อการแก้ไขอย่างไร ซึ่งโดยทั่วไปจะต้องประเมินเป็นหลักๆ 2 ด้านด้วยกัน คือ ขนาดหน้าอกที่ต้องการเป็นอย่างไร และ ระดับของการหย่อนคล้อยมากน้อยขนาดไหน 1. ขนาดหน้าอกที่ต้องการ เรื่องแรกคือขนาดหน้าอกที่ต้องการเป็นอย่างไร ในแต่ละช่วงแต่ละวัย เราอาจมีความต้องการขนาดของหน้าอกที่แตกต่างกัน ช่วงเป็นวัยรุ่น เป็นสาวก็คงอยากให้หน้าอกใหญ่ ใส่เสื้อผ้าสวยงาม […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี หลายคนที่มีทรงและรูปร่างหน้าอกผิดปกติ ไม่ต้องการให้ใครเห็น ไม่ต้องการให้ใครมอง เกิดความไม่มั่นใจ แม้ว่าจะใส่เสื้อผ้าก็กลัวว่าคนอื่นจะรู้ ไม่สบายใจ มีแฟนก็ไม่มั่นใจ เพราะกังวลไปหมด ชีวิตไม่มีความสุข จะแก้ไขได้อย่างไร วันนี้เรามีคำตอบ นมกระจุก ฐานนมแคบ หรือเรียกว่า tuberous breast เป็นความผิดปกติของหน้าอกที่พบได้อยู่เสมอ ดังรูป   นมกระจุก ฐานนมแคบ เกิดจากอะไร ? สาเหตุของการเกิดนมกระจุกแบบนี้ เชื่อว่ามีการเจริญของเนื้อเยื่อที่อยู่ชั้นไขมัน ที่เรียกว่า superficial fascia หรือ camper fasciaไม่เจริญ ทำให้เกิดเป็นพังผืดรัด เนื้อนมที่เริ่มอยู่ใต้ปานนม เจริญลงไปทางด้านล่างแผ่ให้เต็มหน้าอกปกติไม่ได้ จึงกระจุกอยู่ในปานนม และเมื่อเนื้อนมเจริญขึ้น แต่ลงไปทางด้านล่างไม่ได้ ก็จะเจริญออกมาทางด้านหน้า ยื่นเข้ามาในปานนม ทำให้ปานนมนูนมาก และขนาดของปานนมก็ใหญ่ขึ้นด้วย ระดับความรุนแรง ความรุนแรงมีตั้งแต่ระดับน้อยๆ ถ้าไม่สังเกตุก็ไม่เห็น ไปจนถึงระดับที่ผิดปกติมาก โดยทั่วไปจะแบ่งเป็น 3 ระดับ ด้วยกัน ตาม von Heimburg คือ […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี การเสริมหน้าอกเป็นการผ่าตัดทางศัลยกรรมตกแต่งที่ทำกันมากที่สุดอย่างหนึ่ง แต่ซิลิโคนเข้าไปอยู่ในร่างกายแล้วจะรู้อย่างไรว่าแตก รั่ว และถ้าเกิดขึ้นแล้วจะส่งผลกับเราอย่างไร และจะต้องทำอย่างไรวันนี้เรามีคำตอบ การเสริมหน้าอกด้วยซิลิโคน เป็นการผ่าตัดที่ทำกันมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งทางองค์การอาหารและยา หรือ FDA สหรัฐอเมริกาได้แนะนำให้ทำ MRI เพื่อดูหน้าอกและซิลิโคนหลังเสริมหน้าอก 3 ปี ถ้าปกติดีจะให้ทำต่อไปทุกๆ 2 ปี แต่คนส่วนใหญ่ไม่ได้ทำเพราะ ราคาแพง ไม่สะดวกที่ต้องนัดทำ MRI ทุก 2 ปี และเบิกประกันไม่ได้ จึงไม่ค่อยได้ทำกัน เราจึงไม่ทราบอัตราการแตกรั่วของซิลิโคนที่แท้จริงว่าเกิดขึ้นมากน้อยแค่ไหน แต่การศึกษาโดยการติดตามคนไข้ที่เสริมหน้าอกด้วยซิลิโคนโดยการใช้ MRI พบว่า ซิลิโคนมีโอกาสแตกรั่ว 3.4% ใน 6 ปี เพิ่มเป็น 12.2% ใน 8 ปี และเพิ่มถึง 15 % ใน 10 ปี จะรู้ได้อย่างไรว่าซิลิโคนแตกรั่ว ? คนไข้ส่วนใหญ่ที่ใส่ถุงน้ำเกลืออาจมาด้วยหน้าอกแฟบไปข้างหนึ่งทันที หรือค่อยๆเล็กลง แบบนี้ก็ชัดเจนว่าถุงน้ำเกลือแตกรั่ว แต่ในคนที่ใส่เป็นถุงซิลิโคนมักไม่มีอาการ […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี หลายๆคนที่เสริมหน้าอกมาแล้ว แรกๆก็ดูสวยดี แต่นานวันเป็นหน้าอกเป็นคลื่น บางคนแค่ดูก็เห็นแล้ว แต่บางคนต้องคลำจึงพบได้ วันนี้เรามาคุยกันว่าหน้าอกเป็นคลื่น เป็นริ้ว เกิดจากอะไร แก้ไขได้อย่างไร วันนี้เรามีคำตอบ หน้าอกเป็นริ้ว เป็นลูกคลื่น หลังการเสริมหน้าอกด้วยซิลิโคน หรือเรียกว่า rippling เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยพอสมควร ถึงจะไม่มากเท่าพังผืดรัดเต้านม แต่พบได้เกือบ 10 % แต่ก็เป็นสาเหตุที่ทำให้ต้องมาแก้ไข ส่วนใหญ่พบด้านล่างด้านนอก หรือร่องอกด้านบน ดังรูป ซึ่งเป็นบริเวณที่เนื้อนมค่อนข้างบางกว่าบริเวณอื่น สาเหตุของเต้านมเป็นริ้ว เป็นคลื่น สาเหตุของการเกิด Rippling มี 2 อย่างด้วยกัน คือ เนื้อหน้าอกที่คลุมซิลิโคนบางเกินไป และชนิดของซิลิโคนบางชนิดเกิด rippling มากกว่าชนิดอื่น ดังนั้นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิด rippling จึงแบ่งเป็น 2 ด้านด้วยกันตามสาเหตุ 1. คุณภาพของเนื้อเยื่อที่คลุมซิลิโคน โดยด้านแรกคือคุณภาพของเนื้อเยื่อที่คลุมซิลิโคน ถ้าผิวหนังและหน้าอกบาง และคุณภาพไม่ดีก็จะเกิด rippling มาก พบใน คนผอม จากการศึกษาพบว่าคนผอม มีBMI […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี หลายๆคนที่ไปเสริมหน้าอกมาแล้วมีหน้าอกแข็งขึ้น ไม่ต้องแปลกใจ เพราะหน้าอกแข็งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดหลังการเสริมหน้าอก โดยทั่วไปแล้วเมื่อใส่ซิลิโคนหรือสารแปลกปลอมเข้าไปในร่างกาย ก็จะเกิดปฏิกิริยาตอบสนอง โดยมีการสร้างพังผืดรอบซิลิโคน แต่ส่วนใหญ่จะเป็นพังผืดบางๆ ค่อนข้างนิ่ม แต่ถ้าเกิดพังผืดหนาขึ้นผิดปกติจนทำให้หน้าอกแข็ง ก็จะเรียกว่า “พังผืดรัดเต้านม” หรือเรียกว่า Capsular contracture ซึ่งจะทำให้หน้าอกผิดรูป และบางรายมีอาการปวดร่วมด้วย เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน จากการศึกษาพบว่าการเกิดพังผืดรัดเต้านม พบได้ตั้งแต่ 0.5-30 % แล้วแต่การศึกษา ส่วนใหญ่เกิดขึ้นตั้งแต่ 1 ปีแรก และยิ่งใส่ซิลิโคนนานขึ้น ก็มีโอกาสเกิดมากขึ้น แล้วทำไมพังผืดบางคนหนา แต่บางคนไม่หนา อันนี้ไม่ไม่ใครทราบ สาเหตุของการเกิดพังผืดรัดเต้านม สาเหตุของการเกิดพังผืดรัดเต้านม..เกิดจากอะไร ถึงแม้จะมีการศึกษากันอย่างมากมาย มาตั้งแต่มีการใส๋ซิลิโคนหน้าอกครั้งแรกเมื่อ 50 ปีที่แล้ว แต่ก็ยังไม่พบสาเหตุที่ชัดเจน มีหลายสมมติฐานด้วยกัน ทั้งเรื่องของการสร้างแผลเป็นผิดปกติ เหมือนพวกแผลเป็นนูน หรือ keloids แต่ไม่ได้เกิดที่ผิวหนัง แต่ไปเกิดที่รอบซิลิโคน หรือการติดเชื้อน้อยๆที่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง หรือการระคายเคืองจากเลือดและน้ำเหลือง ซึ่งยังไม่ได้ข้อสรุปที่ชัดเจน แต่เราพบว่าปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดพังผืดรัดเต้านมดังนี้ คือ การใส่ซิลิโคนเหนือกล้ามเนื้อเกิดจะเกิดพังผิดมากกว่าใต้กล้ามเนื้อ ซิลิโคนผิวเรียบเกิดพังผืดมากกว่าผิวทราย แต่ก็มีการศึกษาทั้ง 2 […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี ปัญหานมจมูกสนูปปี้ หลายๆคนที่ไปเสริมหน้าอกมาแล้ว ช่วงแรกนมสวยดี แต่เวลาผ่านไปแล้ว เนินนมสูง แต่เนื้อนมรวมทั้งหัวนมอยู่ต่ำลง มองเป็นแล้ว นมเหมือนจมูกสนูปปี้ หรือบางคนเรียกว่า waterfall deformity เป็นนมทรงน้ำตก ตามรูป ซึ่งจริงๆแบบนี้พบได้ตั้งแต่หลังเสริมหน้าอกเลยก็ได้ครับ นมแบบนี้เกิดจาก 4 สาเหตุด้วยกัน คือ 1. วางซิลิโคนสูงเกินไป แบบแรกเกิดหลังการผ่าตัดตั้งแต่แรกๆ แบบนี้เกิดจากการวางตำแหน่งซิลิโคนสูงเกินไป ทำให้มีเนินด้านบนสูง แต่หัวนมอยู่ต่ำกว่าจุดพุ่งสุดของซิลิโคนทำให้หัวนมคว่ำลง ดังรูป แบบนี้ก็รักษาไม่ยาก โดยการเลื่อนซิลิโคนลงมาให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมก็พอ แต่ถ้าคนไข้ไม่ต้องการมีซิลิโคนแล้วก็เอาซิลิโคนออกเลยก็ได้ 2. หน้าอกค่อยๆแข็งขึ้น ซิลิโคนขยับได้น้อยลง แบบที่ 2 เป็นเหมือนแบบแรก แต่ช่วงแรกหน้าอกสวยได้รูป แต่จะรู้สึกว่าหน้าอกค่อยๆแข็งขึ้น ซิลิโคนขยับได้น้อยลง และอาจมีอาการเจ็บด้วย กลุ่มนี้เกิดได้จากพังผืดรัดเต้านม ทำให้ถุงซิลิโคนลอยสูงขึ้น หน้าอกเป็นเหมือนแบบแรก แต่จะแข็งกว่า แบบนี้รักษาเหมือนแบบที่ 1 โดยการเลื่อนซิลิโคนลงมา แต่จะต้องตัดพังผืดรัดเต้านมด้วย อาจตัดออกหมดหรือตัดบางส่วน เพื่อให้เลื่อนถุงซิลิโคนลงมาในตำแหน่งที่เหมาะสมได้ แต่ถ้าไม่ต้องการซิลิโคนแล้ว ก็เอาถุงซิลิโคนออก พร้อมเลาะพังผืดรัดเต้านมออกด้วย 3. ตั้งครรภ์หลังเสริมหน้าอก […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี คำถามที่หลายๆคนชอบถามหลังการเสริมหน้าอกคือ เมื่อไหร่จะออกกำลังกายได้ ซึ่งถามหมอคนโน้นก็บอกว่า 2-3 สัปดาห์ คนนี้บอกว่า 4-6 สัปดาห์ ซ้ำร้ายบางคนห้ามออกกำลังกายไป 3-6 เดือนเลย ส่วนใหญ่จะขึ้นกับความเชื่อของศัลยแพทย์ผ่าตัด ซึ่งแต่ละคนคงคิดไม่เหมือนกัน กลัวว่าจะเพิ่มภาวะแทรกซ้อน ทำให้แผลเป็นไม่ดี หรือทำให้ผลลัพธ์ของการเสริมหน้าอกไม่ได้ดีตามต้องการ สำหรับคุณผู้หญิงที่ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ ถ้าให้หยุดออกกำลังกายก็คงมีความทรมานใจไม่น้อย ดังนั้นวันนี้เราจะมาดูการศึกษาเปรียบเทียบระหว่าง การออกกำลังกายเร็วและช้าหลังการผ่าตัดเสริมหน้าอก จะมีผลลัพธ์แตกต่างกันหรือไม่ และแตกต่างกันอย่างไร มีการศึกษาที่น่าสนใจลงในวารสาร Plastic and Reconstructive Surgery ปีนี้คือปี 2022 โดยแบ่งคนที่มาเสริมหน้าอก เป็น 3 กลุ่ม คือ กลุ่มที่ 1 ให้งดออกกำลังกาย 3 เดือน กลุ่มที่ 2 และ3 เริ่มออกกำลังกายหลังผ่าตัด 1 สัปดาห์ โดยออกกำลังกายสัปดาห์ละ 3 ครั้ง ครั้งละ 1 ชั่วโมง โดย กลุ่มที่ […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี การผ่าตัดลดขนาดหน้าอกมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นทุกปี ทางสมาคมศัลยแพทย์ตกแต่งใน USA ได้แนะนำแนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยที่มีหน้าอกใหญ่ update ใหม่ล่าสุด โดยรวมรวมจาก 114 การศึกษา คลิปนี้จะมาสรุปเรื่องที่น่าสนใจ 5 ข้อต้องรู้กันครับ การผ่าตัดลดขนาดหน้าอกมีเพิ่มขึ้นทุกปี ในสหรัฐอเมริกามีการผ่าตัดนี้ถึง 100,000 รายต่อปี ทางสมาคมศัลยแพทย์ตกแต่ง จึงได้ศึกษาแนวทางปฏิบัติในการผ่าตัดลดขนาดหน้าอกและสรุปมาในวารสารชื่อ Plastic and Reconstructive Surgery หรือ PRS ซึ่งเป็นวารสารทางการแพทย์ที่ศัลยแพทย์ตกแต่งทุกคนต้องอ่าน เพราะเป็นวารสารที่ให้ความรู้ใหม่ๆ เพื่อพัฒนามาตรฐานในการดูแลผู้ป่วยอยู่เสมอ เล่มล่าสุดนี้ได้แนะนำแนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยที่มีหน้าอกใหญ่ ซึ่งจริงๆมีการ update เรื่องนี้ ครั้งสุดท้ายเมื่อปี 2012 ก็คือเมื่อ 10 ปีที่แล้ว ครั้งนี้ก็มา update ใหม่ โดยรวมรวมจาก 114 การศึกษา แล้วมาสรุปให้อ่าน แต่บางอย่างเป็นเรื่องเทคนิคการผ่าตัด ซึ่งศัลยแพทย์ตกแต่งต้องอ่านอยู่แล้ว แต่วันนี้จะมาเล่าให้ฟังเฉพาะที่คนทั่วไปจะเข้าใจได้ 1. หน้าอกใหญ่ควรผ่าตัดหรือไม่ ? ข้อแรก คนหน้าอกใหญ่ควรผ่าตัดหรือไม่ผ่าตัดดีกว่ากัน หน้าอกใหญ่ที่มีอาการต่างๆ ทั้ง […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี หนึ่งในคำถามยอดฮิตของ LINE @BeContour คือหน้าอกหย่อนคล้อยหลังคลอดและให้นมลูก จะแก้ไขอย่างไร ยกกระชับ แล้วจะต้องเสริมหน้าอกด้วยไหม ถ้าต้องเสริม จะทำพร้อมกัน สวยทีเดียว หรือต้องทำ 2 ครั้ง ต้องรอสวย คำถามนี้เป็นคำถามที่พบบ่อยมาก และมีความเข้าใจผิดในการรักษามาตลอด แม้กระทั่งในคนต่างประเทศ จึงมีการศึกษาอย่างมากมาย วันนี้เราจะมาดูคำตอบกันว่า ยกกระชับหน้าอกได้อะไร ไม่ได้อะไร ถ้าเสริมด้วยจะช่วยอะไรได้บ้าง แล้วทำพร้อมกันได้ไหม ? การยกกระชับหน้าอก เป็นการแก้ไขการหย่อนคล้อยของหน้าอกให้อยู่ในตำแหน่งปกติทั้งรูปร่างของเนื้อหน้าอก และตำแหน่งของหัวนม แต่การยกกระชับหน้าอกจะมี pain point ที่สำคัญ 2 อย่างที่คนไข้ไม่ชอบ อย่างแรกคือ ขาดเนินหน้าอกด้านบน อย่างที่สองคือ ยังมีเนื้อหน้าอกส่วนล่างหย่อนคล้อยลงมา การขาดเนินหน้าอกด้านบน วันนี้เรามาคุยกันเรื่องแรกก่อน คือเรื่องขาดเนินหน้าอกด้านบน การขาดเนินหน้าอกด้านบนทำให้หน้าอกดูแฟบๆ ใส่เสื้อผ้าแล้วไม่สวยงาม ใส่ bra ก็ไม่เต็ม cup หน้าอกแบบนี้ไม่ใช่ไม่ดี จริงๆก็ดีในแบบธรรมชาติ หลายๆคนก็ชอบแบบนี้เหมือนกัน แต่หลายๆคนที่ชอบแต่งตัว ชอบแฟชั่น อยากใส่เสื้อแล้วดูหน้าอกเต็มๆ ก็จะรู้สึกว่าหน้าอกยังไม่สวย […]

พญ.กมลวรรณ พาณิชย์พงษ์ คนที่มีหน้าอกใหญ่ แล้วไม่อยากทุกข์ทนกับปัญหาที่มี ตั้งใจแล้วแหละว่าจะต้องจัดการ แต่ก็คิดว่าถ้าตัดไปแล้ว ลูกน้อยในอนาคตซึ่งไม่แน่ใจว่าจะมีรึปล่าว ว่าจะมีนมให้ลูกกินหรือไม่ บทความนี้มีคำตอบค่ะ ในบทความนี้ คุณจะเข้าใจว่า เนื้อเต้านมปกติประกอบด้วยอะไรบ้าง และการผลิตน้ำนมในคนปกติเกิดขึ้นอย่างไร, หลังผ่าตัดลดขนาดหน้าอก จะยังให้นมบุตรได้ไหม และมีอาการอื่นๆอีกไหมที่เราไม่ได้คิดถึงว่าจะมี สวัสดีค่ะ พบกับ หมอฝน กมลวรรณ ศัลยแพทย์ตกแต่งจากทีม BeContour ทีมศัลยแพทย์ตกแต่งผู้เชี่ยวชาญด้านหน้าอกและเรือนร่าง กับ Channel คุยกับหมอศัลย์ by BeContour ในบทความนี้ จะมาคุยกันเรื่อง ลดขนาดหน้าอกแล้วยังสามารถให้นมบุตรได้หรือไม่ ? หน้าอกใหญ่ เป็นที่ต้องการของคนหลายๆคน แต่ก็ยังมีอีกหลายคน ที่มีความทุกข์จากอาการที่เกิดจากการที่มี หน้าอกใหญ่เกินไป และคิดแล้วว่าไม่อยากจะทนต่อไป แต่ลึกๆอีกส่วนหนึ่ง ก็ยังลังเล ว่าถ้าผ่าตัดไปแล้วอยากมีลูกขึ้นมาแล้วจะมีปัญหาการให้นมบุตรมั้ย หมอจะอธิบายให้ฟังค่ะ เต้านมประกอบด้วยอะไรบ้าง ก่อนอื่นต้องมาทำความเข้าใจกับกายวิภาคพื้นฐานของเต้านมค่ะ เต้านมทั่วไปจะประกอบด้วยเนื้อเยื่อ 3 ชนิด ส่วนที่เป็นต่อม (glandular tissue) ส่วนนี้จะเป็นส่วนที่ทำหน้าที่ผลิตนำ้นม ส่วนเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน จะเป็นส่วนที่ยึดเกาะให้เต้านมเป็นทรง ส่วนไขมัน ส่วนนี้เป็นตัวหลักๆที่จะกำหนดขนาดของหน้าอก […]

นพ.อธิคม ถนัดพจนามาตย์ เสริมหน้าอกแล้วต้องนวดหรือไม่ เสริมหน้าอกด้วยซิลิโคนแล้วต้องนวดหรือไม่ ถ้าไม่นวดนมจะแข็งหรือไม่ มาหาคำตอบกันครับ สวัสดีครับ ผม นพ.อธิคม ถนัดพจนามาตย์ ศัลยแพทย์ตกแต่งจากทีม BeContour ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมหน้าอกและเรือนร่างครับ เรื่องของการนวดหน้าอกหลังการเสริมด้วยซิลิโคน เป็นสิ่งที่จำเป็นหรือไม่ ศัลยแพทย์บางท่านก็ให้ทำ บางท่านก็ไม่ได้ให้ทำ จะเชื่อใครดี และถ้าจะนวด ต้องนวดอย่างไร นานแค่ไหน บ่อยแค่ไหน สิ่งที่ศัลยแพทย์และคนไข้ทุกคนไม่อยากให้เกิดหลังการผ่าตัดเสริมหน้าอกก็คือหน้าอกแข็ง เป็นบล็อก ไม่นิ่ม ไม่เป็นธรรมชาติ พังผืดหดรัดรอบซิลิโคนคืออะไร ? ซึ่งสาเหตุที่ทำให้หน้าอกแข็งเกิดจากพังผืดหดรัดรอบซิลิโคน ก่อนจะพูดถึงเรื่องนวดหน้าอกผมขออธิบายเรื่องของพังผืดหดรัดก่อนนะครับ การเกิดพังผืดเป็นกระบวนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย เมื่อเราใส่ซิลิโคนเข้าไปในร่างกาย ร่างกายจะมีการสร้างพังผืดมาหุ้มล้อมรอบซิลิโคนเอาไว้ เพื่อกั้นระหว่างซิลิโคนและเนื้อของเราเอง พังผืดนี้เรียกว่า capsule ครับ สาเหตุของหน้าอกแข็ง การที่หน้าอกแข็งสาเหตุนั้นเกิดจาก capsule มีการหดรัดตัว เนื่องจาก capsule นั้นห่อหุ้มซิลิโคนโดยรอบเมื่อมีการหดรัดตัวซิลิโคนก็จะถูกบีบรัดจากทุกทิศทาง ทำให้ปริมาตรลดลง เนื้อซิลิโคนก็จะหนาแน่นขึ้น ทำให้แข็งขึ้น หน้าอกก็แข็งขึ้นตามมาครับ การเกิดพังผืดหรือ capsule หดรัดเรียกว่า capsular contracture หน้าอกแข็ง 4 […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี เมื่อวันที่สาวน้อยสาวใหญ่ ทั้งใหญ่มาก ใหญ่น้อย ร้อยกิโล ร้อยยี่สิบกิโล ไปจนถึงร้อยห้าสิบกิโล มีแรงบันดาลใจ ไม่ว่าจากตัวเองหรือคนรอบข้าง ต้องการเปลี่ยนให้เป็นคนใหม่ มีวินัยกับตัวเอง ทั้งออกกำลังกาย ควบคุมอาหาร หรือไปผ่าตัดลดน้ำหนัก ทั้งการลดกระเพาะหรือการทำ bypass ด้วยความหวังว่า น้ำหนักลดลงแล้วจะสวยงาม หุ่นดี นมเด้ง แต่เมื่อน้ำหนักลดลงไปแล้ว เอ๊ะ…ทำไมหน้าอกหายไป ฝ่อลงไป เหี่ยวลงไป ละลายหายไปไม่เหมือนที่คิดว่าจะเป็น….. จะมีวิธีอย่างไรให้หน้าอกกลับมาเด้งเหมือนเดิม วันนี้เรามีคำตอบ หน้าอกหย่อนเกิดจากอะไร ? หน้าอกหย่อนปกติเกิดจากแรงโน้มถ่วงของโลกดึงให้หน้าอกหย่อนลงอยู่แล้ว และจากการให้นมบุตร อายุที่มากขึ้น และการลดน้ำหนักอีกเล็กน้อย ก็จะทำให้เนื้อเต้านมฝ่อลง คล้อยลงแต่มักจะไม่มาก ผิวหนังหย่อนลง แต่ยังมีการยืดหยุ่นของผิวหนังดีอยู่ หัวนมอยู่ต่ำลง การหย่อนแบบนี้คุณภาพของเนื้อหน้าอกและผิวหนังส่วนใหญ่ยังดีอยู่ การแก้ไขทำได้ไม่ยาก ทั้งยกกระชับ และเสริมซิลิโคน ศัลยแพทย์ตกแต่งที่ได้รับการฝึกอบรมมา 3-5 ปีก็ทำได้ไม่ยาก ถ้ามีประสบการณ์พอ การเปลี่ยนแปลงขั้นสุดๆของหน้าอกหย่อน 6 อย่าง แต่การลดน้ำหนักมากๆ โดยเฉพาะลดน้ำหนักมากกว่า 40-50 กิโลกรัม ไม่ว่าจะลดน้ำหนักโดยการควบคุมอาหารและออกกำลังกาย […]

นพ.อธิคม ถนัดพจนามาตย์ คนไข้ส่วนใหญ่ที่มาเสริมหน้าอกมักจะต้องการ “ขนาด” ที่ใหญ่ที่สุดเท่าที่จะทำได้ อยากได้จำนวน cc เท่านั้น เท่านี้ ฟังเพื่อนมาบอกว่าจะทำทั้งทีต้องเอาให้ใหญ่ ๆ ไปเลย ไปโพสถามตามเวปบอร์ด ตามกรุ๊ปศัลยกรรมต่าง ๆ ว่าส่วนสูงเท่านี้ น้ำหนักเท่านี้ เสริมได้มากสุดกี่ cc สำหรับคนที่คิดจะเสริมหน้าอกหรือเสริมมาแล้วอยากแก้ ถ้าคุณอยากรู้ว่าศัลยแพทย์ตกแต่งประเมินอย่างไรว่าใครควรเสริมหน้าอกด้วยซิลิโคนขนาดเท่าไร ต้องอ่านบทความนี้ครับ สวัสดีครับ ผม หมอโฮป นพ.อธิคม ถนัดพจนามาตย์ หนึ่งในสมาชิกทีมศัลยแพทย์ตกแต่ง Becontour ศัลยแพทย์ตกแต่งที่มากประสบการณ์ด้านศัลยกรรมหน้าอกและเรือนร่าง กับ Channel คุยกับหมอศัลย์ by Becontour ครับ คำถามที่ผมพบทุกครั้งที่คนไข้มาปรึกษาเรื่องเสริมหน้าอกมีอยู่ 2 คำถามครับ ก็คือ หมอคะ ใหญ่สุดได้เท่าไร ได้กี่ cc บางคนก็ถามผมตั้งแต่ผมยังไม่ทันได้ถามประวัติหรือวัดขนาดหน้าอกด้วยซ้ำครับ คำถามนี้เกิดหลังจากที่ผมประเมินและแนะนำขนาดซิลิโคนให้ นั่นก็คือ ใหญ่กว่านี้ได้ไหม ไม่ว่าผมจะแนะนำไปว่ากี่ cc แทบทุกคนจะต่อรองขอเพิ่มจากที่แนะนำกันหมด ผมเข้าใจดีครับว่าเรื่องของขนาดซิลิโคนเป็นสิ่งที่ทุกคนให้ความสำคัญ ในบทความนี้ผมจึงจะอธิบายว่าผมใช้วิธีการประเมินอย่างไรว่าใครควรเสริมขนาดกี่ cc และถ้าเสริมใหญ่เกินไปมีข้อเสียอะไรบ้างครับ […]

พญ.กมลวรรณ พาณิชย์พงษ์ หน้าอกใหญ่ เป็นที่ต้องการของคนหลายๆคน แต่ก็ยังมีอีกหลายคน ที่มีความทุกข์จากหน้าอกใหญ่เกินไป ไปไหนใครก็มองหน้าอก จนเกิดความไม่มั่นใจ แต่งตัวก็ลำบาก หาเสื้อผ้าใสก็ยาก ทำให้ต้องมาปรึกษาศัลยแพทย์ตกแต่งเรื่องการลดขนาดหน้าอก ปัจจุบันการผ่าตัดลดขนาดหน้าอกในคนไทยยังมีไม่มากนัก แต่ในคนต่างประเทศมีการผ่าตัดจำนวนค่อนข้างมากและมีการผ่าตัดเพิ่มขึ้นเรื่อยๆทุกปี 1. หน้าอกใหญ่มีอาการอะไรบ้าง การที่มีหน้าอกใหญ่เกินไป นอกจากจะทำให้ไม่สมส่วนกับร่างกายส่วนอื่นๆ ยังทำให้เกิดอาการใหญ่ๆ อีก 2 อย่างคือ อาการทางด้านร่างกาย และอาการทางด้านจิตใจ อาการทางร่างกาย คือการปวดที่ต่างๆของร่างกาย จากการแบกน้ำหนักหน้าอกที่มากเกินไปตลอดเวลา ส่วนใหญ่คือ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดไหล่ ปวดแขน ปวดเต้านม บางคนก็ปวดศีรษะ หรือเป็นแผลบริเวณสายรัดเสื้อชั้นใน หรือมีปัญหาติดเชื้อและคันใต้ราวนม เนื่องจากมีความอับชื้น ของเหงื่อไคลเกิดขึ้นตลอดเวลาทำให้เกิดเชื้อราได้ ส่วนอาการทางจิตใจ เกิดจากความไม่มั่นใจในตัวเอง เช่น ถูกล้อเลียน จนเป็นปัญหาในการเข้าสังคม ไปไหนก็กังวลว่ามีคนมองหน้าอก การหาเสื้อผ้าใส่ก็ต้องใส่เสื้อตัวใหญ่ๆ เพื่อปิดบังหน้าอก ทำให้หาเสื้อผ้าใส่ยาก การหาเสื้อชั้นในใส่ก็ยากหรือไม่มีขนาดที่ใส่ได้ อีกอย่างหนึ่ง คือการมีข้อจำกัดในการทำกิจวัตรประจำวัน เช่นการออกกำลังกาย หรือการวิ่ง 2. ผ่าตัดลดขนาดหน้าอกแล้วช่วยอะไรได้บ้าง การผ่าตัดลดขนาดหน้าอกจะทำให้หน้าอกก็จะมีขนาดเล็กลง ได้รูปทรงสวยงามและมีขนาดได้สัดส่วนกับร่างกาย […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี วันเปลี่ยน คืนเปลี่ยน หน้าอกก็เปลี่ยนไป ไม่เหมือนวันเก่าๆ สำหรับคนที่เสริมหน้าอกด้วยซิลิโคนมาแล้ว แต่กลับมีปัญหากับซิลิโคน ทำให้หน้าอกไม่สวยดังเดิม บางคนมีถุงซิลิโคนรั่วบ้าง แตกบ้าง เลื่อนที่บ้าง พังผืดรัดเต้านมบ้าง หรือบางคนก็เกิดเรื่องหน้าอกหย่อน และปัญหาอีกร้อยแปดพันประการที่ต้องรักษาโดยการถอดซิลิโคนเก่าออก แต่ยังไม่รู้ว่าจะต้องทำอย่างไรดี วันนี้เรามีคำตอบครับ ว่ามีทางเลือกอะไรบ้าง เมื่อต้องถอดซิลิโคนเดิมออก เพื่อให้นมกลับมาสวย ใส เต่งตึงดังเดิม การเสริมซิลิโคน ทำให้เต้านมเต่งตึงสวยงาม แต่เมื่อเวลาผ่านไป ซิลิโคนมีการเปลี่ยนแปลงไป ไม่ว่าจะเป็น แตก รั่ว ซึม เลื่อนที่หรือมีพังผืดรัด จนเต้านมไม่สวยงาม ต้องมีการแก้ไข แต่วันนี้ไม่เหมือนวันวานที่เริ่มใส่ซิลิโคน ไม่เพียงแต่ซิลิโคนที่เปลี่ยนไป เนื้อเยื่อของคนไข้ก็เปลี่ยนแปลงด้วย พออายุมากขึ้น เนื้อหนังมังสาก็เปลี่ยนไป ยืดมากขึ้น หย่อนมากขึ้น เนื้อหน้าอกที่ถูกซิลิโคนกดตลอดเวลา ก็ฝ่อลงบ้าง หย่อนลงบ้าง หรือบางคนมีลูก มีเต้า ให้นมลูกด้วย ก็ทำให้หน้าอกเปลี่ยนแปลงไป จนวันหนึ่งซิลิโคนก็ไม่ไปด้วยกันเต้านมของเรา จะต้องจัดการการซิลิโคน แต่จะมีทางเลือกอะไรบ้างที่ทำได้ รู้ก่อนว่า คุณต้องการซิลิโคนอีกหรือไม่ ? แต่ก่อนจะไปถึงทางเลือก คุณจะต้องรู้ก่อนว่า […]

รศ.นพ.พรเทพ พึ่งรัศมี และพญ.กันยาภา ฤกษ์งาม การเลือกขนาดซิลิโคน จะใส่ขนาดเท่าไหร่ดี คนส่วนใหญ่ชอบเลือกขนาดตามดาราที่ชอบ ขนาดที่เพื่อนใส่ หรือจากรูปภาพและรีวิวต่างๆ หรือแม้กระทั่งเลือกตามขนาด cup size ที่ต้องการ แต่เมื่อใส่ไปแล้ว บางครั้งก็ไม่ถูกใจ ไม่เหมาะกับตัวเอง ทำให้ต้องมาผ่าตัดเปลี่ยนขนาดใหม่ โดยไม่จำเป็น วันนี้เรามีคำตอบว่า การเลือกขนาดซิลิโคนจะเลือกอย่างไร เพื่อให้ได้เต้านมที่สวยงามเหมาะสมกับตัวเอง และไม่มีผลแทรกซ้อนในระยะยาว เลือกขนาด Silicone เต้านมอย่างไรดี ? ขนาดเต้านมเป็นสิ่งแรกที่ทำให้คนไข้ที่ต้องการเสริมเต้านมให้ความสำคัญ แต่จะทำอย่างไรให้ทราบได้ว่าขนาดที่ต้องการเป็นขนาดที่อยากได้จริงๆ ไม่ได้ใส่ตามเพื่อน ใส่ตามดารา หรือใส่ตามรีวิว สมัยก่อนเมื่อการเสริมเต้านมยังไม่เป็นที่นิยมมากนัก ก็มีวิธีการง่ายๆคือ Rice Test ไปเลือกขนาดเสื้อชั้นในที่ต้องการ เช่น Cup B Cup C หรือ ใหญ่ตามที่ต้องการ แล้วเอาข้าวสารใส่ลงไปจนเต็มเสื้อชั้นใน จากนั้นจึงนำข้าวสารที่ใส่ มาวัดเป็นปริมาตร ก็จะได้คำตอบว่าจะใส่ขนาดเท่าไหร่ดีจึงได้ขนาดตามที่ต้องการ การทำแบบนี้มีชื่อเรียกว่า Rice test แต่วิธีนี้ค่อนข้างยุ่งยาก ไม่สะดวกจึงไม่เป็นที่นิยม ทดลองใส่ซิลิโคน วัดขนาด Silicone […]